宮頸:
檢查宮頸的形狀、大小,宮頸有無(wú)糜爛、那氏囊腫、宮頸息肉、宮頸有無(wú)觸血等,并用小刷子在宮頸口移行帶處取下細(xì)胞送檢。如果有出血,要仔細(xì)鑒別血液的來(lái)源,觀看出血是否新鮮,是否呈活動(dòng)性,以利于診斷。如果有水樣物流出,應(yīng)該考慮是否破水,并給以鑒別是水樣白帶還是破水,如確定破水,應(yīng)該觀察羊水的形狀、顏色、量等。
當(dāng)內(nèi)診時(shí),要了解宮頸的軟硬度,如果官頸有明顯的紫藍(lán)色著色,伴有宮頸很軟(海格氏癥),可以提示妊娠。如果宮頸有舉痛,子宮有搖擺痛,說(shuō)明有可能宮外孕;如果伴有后穹窿飽滿,子富有漂浮感,說(shuō)明宮外孕破裂伴有較多的腹腔內(nèi)出血?! ?/p>
子宮:
如果早孕,可以通過(guò)內(nèi)診了解子宮的大小與閉經(jīng)月份是否相符。了解子宮的形態(tài)是否正常,有無(wú)肌瘤、有無(wú)畸形,如雙子宮受孕、縱隔子宮、單角子宮等,子宮有無(wú)壓痛等。
妊娠后的子宮很軟,盆腔充血,因此內(nèi)診時(shí)一定要?jiǎng)幼鬏p柔、緩慢,取得孕婦很好的配合,使內(nèi)診結(jié)果滿意。
附件:
確定妊娠后,通過(guò)雙合診,了解雙側(cè)附件有無(wú)包塊,如果有,要檢查確認(rèn)它的大小、軟硬度、囊實(shí)性、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛,它與子宮的關(guān)系等。如有包塊要鑒別輸卵管妊娠。
骨盆測(cè)量:
當(dāng)測(cè)量骨盆徑線時(shí),外測(cè)量要測(cè)量骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、恥骨弓的角度、后矢狀徑等??跍y(cè)量要測(cè)量骶恥內(nèi)徑、坐骨棘間徑、骶骨凹度、尾骨活動(dòng)度等。