Step1：詢問病史
醫(yī)生首先要詢問病史：準(zhǔn)媽媽的出生年月、工作單位、學(xué)歷、住址、電話等一般情況(準(zhǔn)爸爸的情況也要提供)：平時的月經(jīng)周期(月經(jīng)來潮間隔日期)及經(jīng)期(行經(jīng)日期，以及未次月經(jīng)的日期，以計算出預(yù)產(chǎn)期;婚育史(包括以往流產(chǎn)、早產(chǎn)、分娩以及其他與妊娠有關(guān)的疾病)：現(xiàn)有和既往疾病史有無急慢性疾病發(fā)生，治療及愈后情況;如甲亢甲減是否服藥，何時停藥等)：家族史，主要是遺傳病和高血壓糖尿病等慢性疾病家族史;手術(shù)外傷史等等。病史的詢問非常詳細(xì);甚至讓準(zhǔn)媽媽覺得啰嗦，這樣做主要是為了全面了解準(zhǔn)媽媽及其丈夫的情況對不同人群要區(qū)別對待。比如年齡大于35歲的高齡孕婦，需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷;而對合并急慢性內(nèi)外科疾病的準(zhǔn)媽媽需要認(rèn)真評估是否需至相關(guān)門診進(jìn)行咨詢、檢查，判斷能否繼續(xù)妊娠。
Step2：系統(tǒng)體格、產(chǎn)科、?？茩z查及骨盆外測量
建大卡時的第二個重要內(nèi)容就是進(jìn)行一次系統(tǒng)的體格檢查。包括體重血壓，身高，營養(yǎng)狀況，有無浮腫，心肺、肝、脾、乳房、脊柱四肢等的一般檢查。另一項重要的體檢內(nèi)容是產(chǎn)科?？茩z查，包括宮高、腹圍的測量胎心聽診，胎方位的判斷(懷孕孕周太小時可能無法測量);然后進(jìn)行陰道和宮頸的檢查，了解陰道和宮頸是否有炎癥;宮頸糜爛程度，有否先天畸形(如陰道縱隔，磺隔，雙宮頸等)。取陰道宮頸分泌物做檢查，主要色括白帶常規(guī)，細(xì)菌性陰道病檢查( BV)：衣原體和支原體檢測，宮頸涂片是脫落腫瘤細(xì)胞檢查(宮頸刮片，現(xiàn)多為LCT或TCT檢查)，進(jìn)一步了解呈頸和陰道病變情況。如有陰道炎等急性炎癥，醫(yī)師就會給出藥物進(jìn)行治療，如霉菌性陰道炎可以引導(dǎo)使用凱尼丁，支原體衣原體陰道炎可以服用阿奇霉素等。宮頸的檢查有時由于宮頸本身的炎癥;在刮片時可能有少量出血，一般幾天內(nèi)可以停止，如有血不止，或者量較月經(jīng)量多時應(yīng)至醫(yī)院再次檢查。后要進(jìn)行骨盆外測量，初步了解骨盆的情況，判斷有否陰道分娩的可能性。骨盆外測量有異常者，需在臨產(chǎn)前進(jìn)行骨盆內(nèi)測量檢查決定是否需要手術(shù)?！ ?/p>
