無癥狀高尿酸血癥早治療
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，體內(nèi)每天都會有尿酸產(chǎn)生，同時也有等量尿酸排出體外以保持平衡狀態(tài)，如果尿酸生成過多排泄減少就導(dǎo)致高尿酸血癥，高尿酸血癥雖然是“來者不善”，但它又沒有癥狀，容易被人忽視。
人體尿酸有兩個來源，從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性，平常吃的肉類、動物內(nèi)臟及海鮮等含有的嘌呤成分較高，由體內(nèi)物質(zhì)分解代謝而來的為內(nèi)源性。尿酸在人體內(nèi)沒有什么公用，正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，2/3經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3隨糞便排出，微量的隨汗液排出。如果進(jìn)食過多高嘌呤食物，或者尿酸排泄機(jī)制退化，都會使體內(nèi)尿酸過多。高尿酸血癥有著明顯的性別差異，即“重男輕女”，男性血尿酸水平》420微摩爾/升，女性》357微摩爾/升即為高尿酸血癥。另外，急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、腎功能減退、中毒性肝病等引起的血尿酸高，稱為繼發(fā)性高尿酸血癥。區(qū)分原發(fā)性還是繼發(fā)性的主要指標(biāo)就是尿尿酸值，如果尿尿酸值增高，則代表原發(fā)性高尿酸血癥，反之則代表繼發(fā)性高尿酸血癥。另外劇烈活動及高嘌呤飲食后，也會使尿酸值增高。因此，血尿酸值偏高，要先排除以上原因。
高尿酸血癥的發(fā)病具有明顯的年齡特征，中老年人多見，40~50歲是高峰，女性發(fā)病年齡較男性晚，通常要到絕經(jīng)期。80%以上的高尿酸血癥患者都不是單獨(dú)由飲食引起的，主要因素是體內(nèi)代謝異常，與糖尿病、肥胖、高血脂癥及胰島素抵抗相伴可以同時存在，或互為因果，密切相關(guān)。高尿酸血癥會影響全身的各個器官，如會引發(fā)高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗，尿酸微結(jié)晶容易析出，沉積于血管壁，直接損傷血管內(nèi)膜，還會促進(jìn)血小板黏附、聚集，加快腦梗塞、心肌梗死的發(fā)生，還可能造成尿酸性腎病、腎結(jié)石、腎功能衰竭，尿酸結(jié)晶沉積到軟組織還是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。
初發(fā)的高尿酸血癥患者通過飲食控制和運(yùn)動約有30%的人血尿酸可恢復(fù)正常。低嘌呤飲食，不暴飲暴食，不飲白酒、啤酒，多吃各類蔬果、喝蘇打水以堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄。多活動散步、慢跑、打太極拳等目的在于控制體重。3個月以后復(fù)查血尿酸，如果血尿酸下降不明顯，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過服用促尿酸排泄藥物如苯溴馬隆，其起效和療效均優(yōu)于抑制尿酸生成的藥物別嘌呤醇，一般服用6~8天后多數(shù)患者的血尿酸值可恢復(fù)正常。堅(jiān)持服藥可使血尿酸水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)，安全性良好，與降壓藥、降糖藥和降脂藥之間無藥物相互作用，不會干擾體內(nèi)核酸代謝和蛋白質(zhì)合成，長期服用對血細(xì)胞沒有影響，更適合腎功能不全患者使用。需要注意的是，高尿酸血癥患者避免應(yīng)用易使血尿酸升高的藥物，如速尿和雙氫克尿噻等。
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