腹痛就一定是肚子里的病嗎
75歲的張大爺是一名退休教師，患有高血壓、糖尿病。由于張第大爺堅持按時吃藥，又愛鍛煉身體，他的血壓、血糖控制得都不錯。近，張大爺總覺得胃疼，特別是活動量大的時候，上腹部的不適癥狀尤其明顯，有時不得不停下來歇一會兒。張大爺一直認為是胃炎，也沒往心內(nèi)去。一天夜里，張大爺因上腹部疼痛從睡夢中驚醒。他以為是白天吃得不舒服了，趕緊吃胃藥，并用熱水袋熱敷。折騰了3個多小時，疼痛一點也沒緩解。家里人著急了，連忙把張大爺送到醫(yī)院急診科。
到了醫(yī)院，張大爺告訴醫(yī)生，近自己的胃一直不舒服。張大爺以為醫(yī)生會讓他做B超、胃鏡之類的消化科檢查。誰知，有經(jīng)驗的醫(yī)生聽了張大爺?shù)闹v述，又仔細詢問了病情，立即安排張大爺做心電圖。心電圖結果顯示，張大爺?shù)玫氖羌毙孕募」Ｋ?，需要馬上住院做冠狀動脈造影。
經(jīng)過醫(yī)生的治療，張大爺?shù)牟∏榈玫搅擞行Э刂?。躺在醫(yī)院的病床上，張大爺還在困惑：“我沒有心臟病啊，怎么腹痛會變成了心肌梗死呢?”主管醫(yī)生耐心地向他解釋起來。
腹痛是臨床上的常見癥狀，多為腹部臟器疾病引起。有些時候，胸部疾病或全身疾病也可以引起腹痛。病變的性質(zhì)可為器質(zhì)性疾病，也可為功能性疾病。有的疾病來勢急驟、劇烈，有的疾病起病緩慢、疼痛輕微，由于發(fā)病原因較為復雜，醫(yī)生必須深入了解病史，認真進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查才能做出正確診斷。
器質(zhì)性疾病 多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾病，造成該器官或組織系統(tǒng)的永久性損害。
功能性疾病 與器質(zhì)性疾病相對而言的。主要是指由于大腦皮層功能失調(diào)，導致自主神經(jīng)功能紊亂而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。
常見的腹痛原因
胃、十二指腸疾病 如胃炎、胃癌。
小腸及結腸疾病 常見的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病。
膽道和胰腺疾病 如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌等。
急慢性肝炎、肝癌
腹膜炎 常繼發(fā)于胃腸穿孔、脾破裂。
胸部臟器引起的腹痛 如大葉性肺炎、肺栓塞、胸膜炎、食管裂孔疝、心包炎、心絞痛，急性心肌梗死，易被誤診為腹腔臟器病變。
泌尿生殖器官疾病 如腎及輸尿管結石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性膀胱炎、泌尿系感染等。
全身疾病引起的腹痛 如糖尿病、腹型過敏性紫癜、尿毒癥、鉛中毒等。
腹痛的部位常提示病變所在，是鑒別診斷的重要因素。不過許多內(nèi)臟性疼痛定位含糊，所以壓痛的部位要比患者主觀感覺的疼痛部位更為重要。疼痛的放射部位對診斷亦有一定的提示作用，如患膽道疾病時，疼痛常放射至右側(cè)肩背部，患胰腺炎時，疼痛常放射至左腰部：患腎絞痛時，疼痛多放射至會陰部等。
