◎腰椎間盤突出，也要小心
病人如果只是腰椎間盤突出，只要沒有相應的臨床癥狀，則無須治療，更不需要所謂的微創(chuàng)手術(shù)。
當然，我們也不能掉以輕心，因為腰椎間盤突出進一步發(fā)展就可能出現(xiàn)相應的臨床癥狀(腰痛和/或腿痛)，那時就可以確認為腰椎間盤突出癥了。
因此，早期發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，就需要積極預防，主要包括臥硬板床，鍛煉腰背肌，避免久坐、坐矮板凳、坐軟沙發(fā)、彎腰搬重物等。同時要注意避免引起腹增高，比如要保持大便通暢、避免劇烈咳嗽等，因為腹壓增高會導致椎間盤壓力增高，加重椎間盤突出。
◎確認腰突癥，要三方面依據(jù)
如果病人既有腰椎間盤突出，又有腰腿疼痛，怎樣才知道是不是腰椎間盤突出癥呢?
一般來說，診斷腰椎間盤突出癥必須有三方面的依據(jù)，缺一不可，即臨床表現(xiàn)+體征+影像學檢查。
臨床癥狀主要是腰痛和/或腿痛，多數(shù)病人早期只有腰痛，后期才逐漸出現(xiàn)腿痛;典型的則稱為“坐骨神經(jīng)痛”，表現(xiàn)為自下腰部向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)至小腿外側(cè)(足部)的放射痛。
體征就是醫(yī)生的物理檢查結(jié)果，可分一般體征和特殊體征。一般體征主要包括跛行(臀部凸向一側(cè))、腰部僵直(彎不下腰)、脊柱側(cè)彎、下腰部棘突旁深壓痛、小腿外側(cè)痛覺不敏感、小腿肌肉萎縮(與另外一側(cè)相比)、拇指趾屈/伸肌力減弱。特殊體征是對疾病診斷意義較大的體征。對腰椎間盤突出癥而言，主要是直腿抬高試驗，方法是“病人仰臥，使患膝在伸直狀態(tài)下逐步向上抬舉，直到測量被動抬高的角度并與健側(cè)對比，一般以60度為正常和異常的分界線。
影像學檢查主要有腰椎X線、MRI或CT。X線可以看到一些間接征象，如椎間隙狹窄、椎間隙前后等寬或前窄后寬、腰椎側(cè)彎等，同時也可以排除一些疾病。重要的影像檢查是MRI或CT,尤其是MRI，不僅可以確定突出的部位、程度、還可以排除椎管內(nèi)腫瘤等疾病，是腰椎疾病的首選影像學檢查。
因此，在確診之前，病人不要急著手術(shù)，白挨一刀，那很沒必要。
結(jié)語：對于中老年高血壓患者來說，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，氣短，心絞痛等癥狀的話就一定要小心，這類人群是容易發(fā)生心梗的。(文章原載于《大家健康》，刊期：2012年第4期，作者：盧先，毛振，小嚴，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。
