陽明病定義：陽明肺金主皮毛，所以外感六淫，悉從肺入。《素問·五臟生成》說：“諸氣者，皆屬于肺.“肺主呼吸之氣，其生理功能是主一身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，并主宰著室發(fā)和肅降。一旦肺氣失調(diào)，就會(huì)發(fā)生一系列病理變化，如肺氣失宣或肺失肅降等。如《素問·臟氣法時(shí)論》中說“肺苦氣上逆”，《素問·至真要大論》中說‘諸氣胰郁，皆屬于肺”，就是肺失宣發(fā)和肅降的病理反應(yīng)。不僅如此，它還會(huì)影響到六腑的通降?！端貑?middot;五臟別論》說：“夫胃、大腸、小腸、三焦、 膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。“此五腑都具有出納轉(zhuǎn)輸、傳化水谷的功能。而《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“天氣通于肺。”所以是肺的宣發(fā)與肅降在決定著腑道德通、降生理功能，一肺的宣發(fā)、肅降功能失常，就會(huì)發(fā)生胃家實(shí)(注意是“胃家實(shí)”包 括上面的五，不獨(dú)指胃)的病變。無 論是傷于寒，還是傷于熱，都能使肺之宣發(fā)、肅降功能失常而發(fā)病。
王孟英得《內(nèi)經(jīng)》真髓，而善調(diào)氣機(jī)。王孟英，“肺主一身之氣，氣雍不行”，“一身之氣，皆失其順降之機(jī)”。肺胃一氣相貫，肺氣塑降有權(quán)，則胃氣也順流而下。有形之污垢，必借胃腑為出路，且肺金清肅，能平鎮(zhèn)肝木。所以，王氏獨(dú)重治肺來撥動(dòng)氣機(jī)。他說：以大劑輕淡之品，肅清氣道。啤一身治節(jié)之令，肝胃逆升之火，胃腑逗留之濁，樞機(jī)郁遏之熱，水飲凝滯之痰，成得下趨，自可向愈。”治肺常用宣、降、清、肅等法。藥用枇杷葉、杏仁、紫苑、竹茹、旋復(fù)花、瓜蔞、薤白、白虎湯、葦莖湯等。這對(duì)于輕癥新病來說，“但與舒展氣機(jī)”，“伸其治節(jié)，俾濁氣下趨，乃為宣達(dá)之機(jī)”，則諸恙自瘳矣?？墒菍?duì)于重癥痼疾，“欲清氣道之邪，必先去其邪所依附”的有形之物，“使邪無依附而病自去”。對(duì)于邪氣“挾身中有形之垢濁”的治療，“忌補(bǔ)澀 壅滯之品。設(shè)誤用之，則邪得補(bǔ)而愈熾，濁被壅而愈塞，耗其真液之灌溉 阻其正氣之流行”。“樞機(jī)窒滯，滋膩難投”。祛除有形之物，王氏常用小陷胸湯、溫膽湯、涼膈散、雪羹湯、承氣湯、礞石滾痰丸、萊菔子、桃仁、丹皮、丹參、茺蔚子等方藥。
王孟英為溫病大家，自然重于溫?zé)岫冒谆⑷斍o湯、承氣湯等，這些不正是<傷寒論》白虎湯證、承氣湯證嗎?而《傷寒論>重視寒邪，故常用麻黃瀝等方劑宣降肺氣。后世的杏蘇散、通宣理肺丸、宣白承氣湯都可以應(yīng)用o吳鞠通在<溫病條辨>中焦篇第十七條中說：“喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之(由生石膏、生大黃、杏仁、瓜萎皮組成)。”吳鞠通自己注說：“其因肺氣不降，而里證又實(shí)者，必喘促寸實(shí)，則以杏仁、石膏宣肺氣之痹，以大黃逐腸胃之結(jié)，此臟腑合治法也。”肺臟被痰熱邪壅，滯閉不得宣降，大腸里實(shí)不下，宣降肺氣與通大腸結(jié)熱合而治之，故稱臟腑合治。
陽明肺金與胃的統(tǒng)一問題。我們說，風(fēng)寒傷人陽氣，開始于太陽;風(fēng)熱傷人陰氣，開始于陽明肺金。陳平伯在<外感溫病篇>中說：“風(fēng)溫外薄，肺胃內(nèi)應(yīng)：風(fēng)溫內(nèi)襲，肺胃受病，其溫邪之內(nèi)外有異形，而肺胃之專司無二致……風(fēng)溫為燥熱之邪，燥令從金化，燥熱歸陽明，故肺胃為溫邪必犯之地。”“風(fēng)涅本留腑胃。‘王孟英在葉天士(外感溫?zé)崞?rsquo;注中說：”夫溫?zé)嶂坝霎愶L(fēng)寒，其感人也，自口鼻入，先犯于肺，不從外解，則里結(jié)而順傳于胃。胃為陽土，宜降宜通，所謂腑以通為補(bǔ)也。”至此，大家應(yīng)該清楚陽明肺金與胃腑的關(guān)系了吧。
陽明肺系本氣為涼燥，主陰氣，其性肅降，肅降則胃腸通下。風(fēng)熱傷肺，變?yōu)闊嵩?，失其肅降之性而逆上，胃腸也失降而出現(xiàn)大小便不調(diào)，故治法多用辛苦通降法,辛涼宣肺恢復(fù)其肅降功能,可用麻杏石甘湯、白虎湯等;苦 寒通下去其結(jié)滯，可用承氣湯等;合之 有宣白承氣湯等。承者，從上往下之謂，承接其氣，既肅降也，順下也。
陽明既然是以涼燥為本性，那么 就不能單純把陽明病解釋成“陽明病是氣分熱盛，是腸胃熱盛”，而要按陽明病分類論之。
