提前篩查
先排查一些高危因素
“患者和家屬首先要排查一些高危因素，如血脂高、血脂紊亂、高血壓、糖尿病等常見的動(dòng)脈硬化因素，很容易再患上血栓或腦出血，如果有高危因素，接下來預(yù)防就是重點(diǎn)。對(duì)于糖尿病病人，一定要嚴(yán)格監(jiān)控血糖水平，要控制餐后糖耐量和糖化血紅蛋白水平，老人要將糖化血紅蛋白控制在7%以下。”李小鷹說。
“第二，需要排查是否有血栓的斑塊，房顫的病人要去做超聲檢查，看是否有動(dòng)脈硬化，是否有動(dòng)脈上掉下來的斑塊，特別是軟斑塊。第三，是回溯家系是否有心血管疾病的家族史。如果父母在60歲之前就出現(xiàn)心肌梗死或腦血栓等心腦血管疾病，則需要更加警惕，有可能自身發(fā)生此類疾病的風(fēng)險(xiǎn)較常人早。”李小鷹說，通過進(jìn)一步的篩查來更有針對(duì)性的預(yù)防二次中風(fēng)。
“目前主要通過經(jīng)顱多普勒彩超和頸動(dòng)脈超聲來判斷患者血管的病變情況。檢查的意義實(shí)際上在于了解病變的程度，評(píng)價(jià)發(fā)病的危險(xiǎn)性，控制可控的因素，并通過藥物進(jìn)一步地干預(yù)。從理論上講，已經(jīng)粘在血管壁上的斑塊是化不了的，吃藥的目的是讓斑塊不增多、不脫落。” 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師陳海說。
生活習(xí)慣
盡量戒煙酒，防摔跤
“很多病人在初次腦卒中后生活習(xí)慣都會(huì)發(fā)生改變。”李小鷹說，從大魚大肉、高糖高油回歸到清淡易消化、豐富蛋白質(zhì)的飲食，限制動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物。另外，要戒煙戒酒，煙酒都是引發(fā)動(dòng)脈硬化的高危因素，“如果繼續(xù)喝酒抽煙，動(dòng)脈硬化會(huì)進(jìn)展到在原有狹窄基礎(chǔ)上的閉死。”李小鷹警告“煙酒生”們，“喝酒非常容易引起腦出血，尤其是已經(jīng)腦卒中過的人，二次中風(fēng)可能會(huì)是致命的。”
李小鷹說，作為子女，除了要盡量讓老人心情開朗外，要防止老人摔跤，特別是腦出血的病人，特別害怕頭部被撞到，很容易再次腦出血。“子女們一定要在老人的生活方面多加照顧。如果有條件，要適當(dāng)讓病人進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，比如散步，或者在床上做操。體力恢復(fù)得好的話，可以適當(dāng)慢走和游泳。多參加跳舞等老年人間聯(lián)誼活動(dòng)。”對(duì)于二級(jí)預(yù)防來說，重要的是生活習(xí)慣，控制好“三高”，對(duì)血脂和膽固醇的要求要根據(jù)具體情況來降得更低一些。及早進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及被動(dòng)活動(dòng)患肢，鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動(dòng)，防止癱瘓側(cè)肢體肌肉萎縮或關(guān)節(jié)強(qiáng)直;細(xì)心觀察病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的神志、語(yǔ)言或患肢功能障礙漸重時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。
