被遺忘的角落之三：
吃個(gè)藥還需要督導(dǎo)員監(jiān)督?
初次診斷為肺結(jié)核的患者要吃6個(gè)月的藥，如果是復(fù)治患者就要吃8個(gè)月，如前文所述，如果升級(jí)為耐藥了，就要吃24個(gè)月二線抗結(jié)核藥。
有些患者或家屬會(huì)產(chǎn)生疑問：為什么要吃這么長時(shí)間?是藥三分毒，癥狀嚴(yán)重繼續(xù)吃也就罷了，如果癥狀消失了，再吃恐怕就對(duì)身體不好了吧?
其實(shí)不然。
我國在1963年提出結(jié)核病治療5原則：早期、規(guī)則、長期、足量、聯(lián)合，這個(gè)原則到了1978年根據(jù)化療的發(fā)展被修改為：早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量。請(qǐng)注意，“足量”到“適量”，一字之差，卻足以說明問題。
保證藥物的劑量是化學(xué)治療的基礎(chǔ)，藥物必須達(dá)到一定量才能殺死病菌。當(dāng)然，前提是“適量”，如果過大，不但不會(huì)提高療效，還會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng);但是如果不足，后果更嚴(yán)重，不但達(dá)不到殺菌的作用，反而讓病菌在低劑量的條件下逐漸適應(yīng)了藥物，產(chǎn)生了抗藥性終耐藥，嚴(yán)重的就會(huì)無藥可用。
因此，我國采用世界衛(wèi)生組織在全球推薦并廣泛采納的直接督導(dǎo)面視下服藥的做法，即由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員或家庭成員充當(dāng)督導(dǎo)員，看患者服藥，保證患者按時(shí)按量服藥完成療程。
