HVB-DNA轉(zhuǎn)陰并非安全停藥的指標
肝病專家竇曉光教授說：“在那些自行停藥的患者中，有近3成的患者認為乙肝病毒DNA(HBV-DNA)轉(zhuǎn)陰即是治愈是一個很大的誤區(qū)。”目前大多數(shù)患者接受的是口服類抗病毒藥物治療，這種治療方式需要的就是堅持長期服藥。實際情況是，絕大多數(shù)患者無法堅持2~3年甚至更長的時間。也有的患者因為出差、工作繁忙或者交際活動等而出現(xiàn)漏服藥物的現(xiàn)象。不少正在接受口服類抗病毒治療的患者雖然渴望達到停藥，但是對于停藥后病情能否一直維持穩(wěn)定而感到憂心忡忡。
竇教授說，“使用口服類抗病毒藥物治療的患者臨床上能夠達到停藥標準的比例比較低，對于絕大多數(shù)患者僅僅是乙肝病毒DNA指標(HBV-DNA)轉(zhuǎn)陰，這種情況是不能停藥的。這類患者如果自行停藥，復發(fā)的風險超過50%。這與治療過程中，慢性乙肝治療未能實現(xiàn)持久的免疫控制有關。”
竇曉光教授指出，病毒轉(zhuǎn)陰是口服抗病毒藥物容易達到的目標，但它不是停藥的指標，更不是疾病治愈的指標。
中華醫(yī)學會肝病學分會和中華醫(yī)學會感染病學分會在2011年發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》中規(guī)定：在達到HBV- DNA低于檢測下限、ALT(肝功能檢測的一種，即“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”)復常、HBeAg(乙肝病毒e抗原)血清學轉(zhuǎn)換后，再鞏固至少1年(期間經(jīng)過至少兩次復查，每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達2年者，可考慮停藥。
換用長效干擾素治療是安全停藥的“臨門一腳”
肝病專家任紅教授提出：口服類抗病毒藥物治療無法滿足患者安全停藥的治療需求。據(jù)臨床資料顯示，患者在使用口服類抗病毒藥物過程中如實現(xiàn)乙肝病毒DNA(HBV-DNA)轉(zhuǎn)陰、且“e抗原”定量處于低水平，采用長效干擾素治療一年后，實現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換的幾率比繼續(xù)服用口服類抗病毒藥物高一倍以上;對于已經(jīng)實現(xiàn)e抗原清除的患者，近兩成患者有望在長效干擾素1年的療程內(nèi)實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。
有不少患者顧慮，轉(zhuǎn)換一種新的治療方式，是否意味著一切從零開始，之前的治療成果是否會付諸東流?任教授解釋說：“加用或者換用長效干擾素治療是在過去治療成果的基礎上，邁向更成功的‘臨門一腳’，絕對不是‘從零開始’?；颊邿o需對此感到擔憂。”
竇曉光，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院感染性疾病科及傳染病教研室主任、教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師。遼寧省傳染病重點學科主任，遼寧省肝病中心主任，遼寧省重癥傳染病救治中心主任。目前擔任中華醫(yī)學會肝臟病學會全國常委;中華醫(yī)學會肝臟病學會病毒性肝炎學組副組長;遼寧省肝臟病學會主任委員。
任紅，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院院長、醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。重慶醫(yī)科大學病毒性肝炎學會副主任委員;重慶市康臟病學會主任委員。享受國務院政府特殊津貼。
