(三)遠處轉移
靜脈泌尿系造影發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻時,說明腫瘤已侵犯精囊、膀胱頸和淋巴結,并有遠處轉移的可能。
骨轉移常見,僅次于淋巴結。全身同位素掃描增強而平片正常應想到是轉移。肺x線照相可發(fā)現(xiàn)肺轉移,常為淋巴管擴散,結節(jié)狀少見。
血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,前列腺抗原測定有待提高其特異性。
C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴結轉移亦升高,如果持續(xù)升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降,是預后較好的象征。
在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經(jīng)前列腺導管排泄,前列腺癌時,癌細胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児W?,酶吸收入血循環(huán),以至酸性磷酸酶升高。
通過以上檢查,前列腺癌即可分期,文獻統(tǒng)計A期占10%~20%,B期25%,C期25%,D期35%,說明發(fā)現(xiàn)時半數(shù)以上已經(jīng)不是局限的病變。臨床分期常低于實際病變范圍。