2.非手術(shù)治療
尿石癥的治療方法很多，應根據(jù)患者的全身情況、結(jié)石部位、結(jié)石大小、結(jié)石成分、有無梗阻、感染、積水、腎實質(zhì)損害程度以及結(jié)石復發(fā)趨勢等來制訂治療方案。在結(jié)石比較小、沒有腎積水及其他并發(fā)癥，估計結(jié)石可以自行排出的情況下，常先進行中西醫(yī)結(jié)合治療。大部分患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，結(jié)石會自行排出。對經(jīng)過一段時間治療，結(jié)石仍未排出的患者，應采取其他治療(如體外沖擊波碎石)或及時進行手術(shù)治療，以保護腎功能。對各種原因引起的代謝性結(jié)石應當根據(jù)具體情況選擇相應的藥物治療(如用藥物降低血、尿中的鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等)。>>>老人打牌四天未上廁所 原因結(jié)石堵死尿道
(1)多發(fā)結(jié)石的治療原則：
?、賹﹄p側(cè)腎結(jié)石，先處理腎功能較好的一側(cè)結(jié)石;如兩側(cè)腎功能相似，則先處理容易手術(shù)的一側(cè)腎結(jié)石。
?、诋斖瑫r有腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石時(同側(cè)或雙側(cè))，一般先處理輸尿管結(jié)石，然后再處理腎結(jié)石。
?、凵夏蚵泛拖履蚵方Y(jié)石同時存在時，如下尿路結(jié)石并未造成梗阻，則先處理上尿路結(jié)石;如上尿路結(jié)石還沒有影響腎功能，則可先處理下尿路結(jié)石。
(2)總攻療法：“總攻療法”是指在短時間里采用一系列的中西醫(yī)結(jié)合手段，增加尿流量、擴張輸尿管、增強輸尿管蠕動，促使腎、輸尿管結(jié)石排出的方法。適用于直徑<4mm的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。雖然“總攻療法”一般費時較長，患者需耐受排石的痛苦，排石的效果并不肯定，近年來已極少有單位用此方法治療尿石癥了，但在許多基層醫(yī)療單位仍不失為一種可行的治療手段。
(3)高鈣尿的治療：
①多飲水：以增加尿量，降低形成結(jié)石成分的尿飽和度。>>>3種飲食 傷孩子腎
②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：主要是減少奶及奶制品、動物蛋白的攝入，多攝入含植物纖維素多的食物。
③噻嗪類利尿劑：噻嗪直接刺激遠曲小管對鈣的重吸收，促進鈉的排泄，可使結(jié)石的形成降低90%，被廣泛地用于復發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者。30%～35%的患者中有副作用，其中大部分患者會因此而終止治療。長期的噻嗪治療可導致體液減少、細胞外容量減少、近曲小管對鈉和鈣的重吸收。噻嗪也促進甲狀旁腺素對增加腎鈣重吸收的作用。噻嗪對腸道鈣的吸收沒有影響，而在腎性高鈣尿患者則減少。
④磷酸纖維素鈉：口服后能在腸道內(nèi)與鈣結(jié)合而降低腸鈣的吸收。對于吸收性高尿鈣癥，可聯(lián)合應用磷酸纖維素鈉、補充鎂及限制飲食中的草酸等方法，以減少尿鈣、減少鈣鹽的結(jié)晶，又能保持骨密度及臨床的療效。
⑤枸櫞酸鹽：尿枸櫞酸鹽升高可使草酸鈣飽和度下降，減少鈣鹽結(jié)晶和結(jié)石的形成。
