斜視檢查
1、眼位的檢查
(1)目的：是否存在斜視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數(shù)
(2)方法：斜視檢查
①遮蓋法：遮蓋法是通過(guò)破壞被檢查者的融合功能，發(fā)現(xiàn)眼位有否偏斜。被檢查者雙眼應(yīng)具備一定注視能力，并無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，才可獲得可靠結(jié)果。
A.交替遮蓋法：為揭示斜視性質(zhì)的定性檢查，主要用于隱斜視及間歇性斜視。檢查距離為33cm和6m，被檢查者注視調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼4-5s后迅速轉(zhuǎn)移遮蓋另外一眼，通過(guò)觀察去遮蓋眼瞬間的運(yùn)動(dòng)情況做出判斷。
B.遮蓋-去遮蓋法：此法為檢查斜視方向及性質(zhì)的定性檢查，主要用于鑒別隱斜和顯斜。被檢查者注視遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼，觀察非遮蓋眼的眼球運(yùn)動(dòng)方向，去遮蓋時(shí)觀察雙眼運(yùn)動(dòng)方向情況，再更換遮蓋眼觀察，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)為顯斜，并根據(jù)其運(yùn)動(dòng)方向，判斷斜視類型(上、下、內(nèi)、外)。
?、诮悄び彻夥ǎ?/b>被檢查者以自然姿勢(shì)注視正前方視標(biāo)(33cm處)，根據(jù)觀察雙眼角膜的光反射點(diǎn)(映光點(diǎn))的位置及光反射點(diǎn)偏離瞳孔中心的距離加以判斷。角膜映光點(diǎn)每毫米的移位相當(dāng)于視軸偏斜7度(15三棱鏡度)。
2、眼球運(yùn)動(dòng)
眼球運(yùn)動(dòng)的診斷眼位有9個(gè)：
第一眼位：頭位端正，雙眼正前方注視時(shí)的眼位。
第二眼位：眼球正上、正下、右側(cè)、左側(cè)注視時(shí)的眼位。
第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下注視時(shí)的眼位。
檢查時(shí)，9眼位都要查到，再順時(shí)針做圓圈運(yùn)動(dòng)，觀察雙眼在各個(gè)診斷眼位上的運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，各肌肉間有無(wú)功能亢進(jìn)或減弱現(xiàn)象。眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，瞳孔內(nèi)緣到達(dá)上下淚點(diǎn)連線為內(nèi)直肌功能正常。水平外轉(zhuǎn)時(shí)，外側(cè)角鞏膜緣到達(dá)外眥角為外直肌功能正常。上轉(zhuǎn)時(shí)，角膜下緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。下轉(zhuǎn)時(shí)，角膜上緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。
眼前節(jié)檢查
1、鞏膜：首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并屬被檢者朝各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分暴露各部分鞏膜。
2、角膜：可持手電筒對(duì)角膜做一般性檢查，觀察有無(wú)炎癥及先天異常，必要時(shí)配合裂隙燈檢查。
3、前房
(1)前房深度：軸深3-3.5mm。
①手電筒側(cè)照法：以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個(gè)虹膜均被照亮為深前房;光線到達(dá)虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房;光線到達(dá)虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。
?、诹严稛舴ǎ?/b>測(cè)量周邊前房的深度。周邊前房深度以角膜光切面的厚度(CT)表示，并以此估計(jì)前房角寬度。如有必要，應(yīng)進(jìn)一步應(yīng)用前房角鏡檢查。
1～1/2 CT 不可能關(guān)閉
1/3～1/4 CT 可能關(guān)閉
<1/4 CT 終將關(guān)閉
(2)前房?jī)?nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁不能用肉眼觀察到，如果有相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。虹膜發(fā)生炎癥時(shí)可觀察到KP(角膜后壁沉著物)、Tyndall現(xiàn)象，一般應(yīng)利用裂隙燈檢查。
結(jié)語(yǔ)：近視眼、老花眼令人們很頭疼，因?yàn)椴粠а劬床磺鍠|西，但是帶了眼睛又覺(jué)得不方便，現(xiàn)在也有一些手術(shù)方法，幫助人們擺脫眼睛問(wèn)題，但是無(wú)論怎么樣也恢復(fù)不到從前，那么眼部體檢就是必須了，可以幫助我們及早預(yù)防眼睛問(wèn)題!
