糖尿病足的治療方法
(1) 以預(yù)防為主
盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等。
(2) 一般治療
除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等。
(3) 去除水腫
只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關(guān)??刹捎美騽┗駻CE-I 治療。
(4) 神經(jīng)性足潰瘍的治療
90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過保守治療而愈合。關(guān)鍵是減輕足的壓力負荷。減輕負荷的定義是避免所有附加于患肢的機械壓力。是使患足愈合的基本要求??梢酝ㄟ^特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。另外,要根據(jù)潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染等來決定換藥的次數(shù)和局部用藥。重要的是能夠識別不同原因所致的不同足潰瘍的特點,如神經(jīng)-缺血性潰瘍,一般沒有大量滲出故不宜用吸收性很強的敷料;如合并感染、滲出較多時,敷料選擇錯誤可使創(chuàng)面泡軟,病情惡化;對于難以治愈的足潰瘍,可采用一些生物制劑或生長因子類物質(zhì),如Dermagraft。Dermagraft是世界上第一種人皮膚替代產(chǎn)品,它含有表皮生長因子、胰島素樣生長因子、角化細胞生長因子、血小板衍生生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、a-和b-轉(zhuǎn)運生長因子及基質(zhì)蛋白如膠原1和膠原2、纖維連接素和其它一些正常皮膚存在的成分。用來治療神經(jīng)性足潰瘍,促進潰瘍愈合效果較佳。
(5) 缺血性病變的處理
如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術(shù)指征者,可采取保守治療,靜脈滴注擴血管和改善血液循環(huán)的藥物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人報告,靜脈滴注前列地爾(保達新)和口服培達有較好改善周圍血液循環(huán)的作用。前列地爾(保達新)40微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于2小時靜脈滴注完畢,每日2次;或前列地爾(保達新)60微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于3小時靜脈滴注完畢,每日1次。腎功能不全者應(yīng)從20微克開始,滴注時間為2小時,每日2次??筛鶕?jù)臨床具體情況,在2-3日內(nèi)將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應(yīng)限制在50-100毫升/日,好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人,在感染控制后,應(yīng)做血管造影然后作血管重建術(shù)。血管重建可促進潰瘍愈合,除去疼痛,改善下肢功能,提高生活質(zhì)量。當病人經(jīng)過各種治療均不成功,或不截肢將威脅病人生命時,截肢也是一種正確的選擇。應(yīng)根據(jù)血管造影或多普勒檢查結(jié)果,盡量作下肢較低水平的截肢,以盡量保持下肢功能。一側(cè)截肢后,另一側(cè)仍有發(fā)生潰瘍或壞疽的可能性,因此必須對患者加強有關(guān)足保護的教育。
(6) 感染的治療
有足感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部膿腫者,要在監(jiān)測血糖的基礎(chǔ)上,強化胰島素治療,以使血糖達到或接近正常的水平。要根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素,如頭孢霉素加克林達霉素(克林達霉素可以很好的進入組織,包括很難進入的糖尿病足);不應(yīng)單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物,因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細菌。口服治療可以持續(xù)數(shù)周。深部感染可用上述的抗菌素,但是在開始時應(yīng)從靜脈給藥,同時還需要外科引流,包括切除感染的骨組織和截肢。
結(jié)語:以上就是如何有效預(yù)防糖尿病足的方法,糖尿病足就是要在平時積極做好預(yù)防措施,這樣才是保健身體的好辦法。還有小編推薦的糖尿病足的護理方法不妨學(xué)習(xí)一下,這樣就可以自己在家治療了哦。