(2)約有10%的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件是瘤蒂長(zhǎng)而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周圍組織無(wú)粘連，腫瘤在腹腔中活動(dòng)較易。囊性畸胎瘤、黏液性及漿液性囊腺瘤易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，這類腫瘤的蒂一般較長(zhǎng)且重心偏于一側(cè)，瘤體易于受腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)。頗多患者訴稱，在疼痛發(fā)作前，曾有起床或彎腰等活動(dòng)，但有時(shí)患者系因疼痛發(fā)作而醒(也可能在睡眠中曾翻動(dòng)身體或腸蠕動(dòng)所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠，則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后。
患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛，亦有疼痛發(fā)作輕緩者，則為瘤蒂扭轉(zhuǎn)較慢而不嚴(yán)重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐;偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致少量子宮出血，病史中多有下腹可動(dòng)性腫塊，并可能有過(guò)一兩次相似的發(fā)作性腹痛。
(3)破裂及穿破：前者指囊瘤脹破或被擠破，其內(nèi)容物溢入腹腔;后者指囊瘤內(nèi)容物侵蝕囊壁而進(jìn)入腹腔，如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起穿透瘤壁。卵巢瘤的破裂率約為3%，惡性畸胎瘤易發(fā)生破裂。
?、僮园l(fā)性破裂較多見，由于生長(zhǎng)過(guò)快，囊壁的局部血液供應(yīng)不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤內(nèi)容物在腹腔內(nèi)可形成不同的后果，在形成這些情況的過(guò)程中可引發(fā)腹膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。
②外傷性破裂較少可發(fā)生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之后，偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩，在分娩過(guò)程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因?yàn)檩^小而境界不清囊瘤在雙合診時(shí)或麻醉下反復(fù)檢查被擠破。因此，在檢查卵巢腫瘤者時(shí)，即使在行B超檢查時(shí)，必須動(dòng)作輕柔，小囊腫破裂時(shí)患者多僅感輕微腹痛，但由于囊瘤性質(zhì)的不同以后可產(chǎn)生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大，患者常有劇烈疼痛，并因瘤內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后的刺激，引起嘔吐及不同程度的休克。腹部檢查有壓痛及腹壁緊張，原有的腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發(fā)作前的腫塊。囊內(nèi)容物溢出多或刺激性強(qiáng)者可出現(xiàn)腹水征，雙合診：陰道后穹窿部可有觸痛并觸及縮小的腫塊或有子宮浮動(dòng)感。
(4)在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有少量出血者為數(shù)不少，但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者，尤其是惡化腫瘤，則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腹腔內(nèi)不等程度的出血，甚至引起休克。
(5)卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率，高者20%，可由多種因素所致，多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染。卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連，繼發(fā)大腸桿菌感染，甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官排出，如囊性畸胎瘤。
由于腹膜炎所引起的腹壁緊張，不易查清腫瘤的境界。有時(shí)誤診為膿腫，患者多先覺有下腹腫塊而后有腹痛，體溫升高等感染癥狀。
(6)小于胎兒頭大的卵巢瘤，可被擠入子宮直腸窩，偶亦可被擠入子宮膀胱窩而引起排便或排尿障礙。
(7)囊腫主要為纖維瘤，可并發(fā)明顯水腫，致使腫瘤體積急速增大，常易誤診為惡性腫瘤。
(8)腹水可以并發(fā)于良性或惡性，囊性或突發(fā)性，完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色，黃綠色或帶紅色，甚至為明顯的血性;有時(shí)由于混有黏液或其他瘤內(nèi)容物而混濁。腹水多伴發(fā)于惡性卵巢囊腫，尤其是有腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。腹水發(fā)生與腫瘤之惡性程度成正比，腹水多伴發(fā)于實(shí)質(zhì)性原發(fā)癌，占75%。腹水亦可發(fā)生于并無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)、壞死或炎性變化的良性腫瘤。
(9)子宮內(nèi)膜變化可以見于具有異常內(nèi)分泌作用的卵巢瘤。
(10)卵巢囊腫惡性對(duì)于全身影響較大，因而可引起種種全身性并發(fā)癥。
?、儇氀撼Ｒ娪诎┌Y患者，可因出血、造血不良或溶血所致。已知腫瘤的壞死性產(chǎn)物可使紅細(xì)胞加速破壞并抑制骨髓的造血細(xì)胞作用。溶血，目前認(rèn)為系一種自體免疫現(xiàn)象，腫瘤可形成與患者本身紅細(xì)胞作用之抗體而發(fā)生溶血。這種自體免疫性溶血性貧血，偶可發(fā)生于良性卵巢腫瘤患者，在切除卵巢瘤后，溶血病變即消失。此外，由于自身免疫反應(yīng)尚可引起皮肌炎。據(jù)報(bào)道在卵巢癌患者血清中存有與腫瘤浸出物起反應(yīng)的抗體，在其橫紋肌及皮膚膠原束的表面，也發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白，釋放至血循環(huán)的腫瘤抗原與肌肉及膠原表面的抗體起反應(yīng)，從而引起患者有皮肌炎的臨床表現(xiàn)。因此，卵巢惡性腫瘤患者手術(shù)切除后發(fā)生皮肌炎，則應(yīng)想到有復(fù)發(fā)的可能。
②卵巢腫瘤的腹膜外生長(zhǎng)：有些卵巢瘤在其生長(zhǎng)過(guò)程中一部分或大部分向腹膜后深埋，大多進(jìn)入同側(cè)闊韌帶內(nèi)，使子宮移位;逐漸發(fā)展，更可使乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、輸尿管移位，并使之受壓，產(chǎn)生各臟器的壓迫癥狀，如排尿、排便障硬，腰腹痛，下肢水腫;有的甚至可進(jìn)至腎臟周圍，引起腎盂積水。
總結(jié)：卵巢是女性的重要器官，是孕育卵子的“發(fā)源地”，若是卵巢出現(xiàn)腫塊，將會(huì)影響到女性的孕育能力，嚴(yán)重甚至?xí)斐膳圆辉械那闆r。卵巢囊腫的危害很多，不孕只是其中一種，所以女性朋友一定要好好保養(yǎng)自己的卵巢哦。
