1、檢查體位:檢查時可取坐位或臥位。
2、視診:注意乳腺輪廓是否對稱。兩側乳頭是否在同一水平,有無內陷、隆起、溢液或糜爛,皮膚有無破潰、色素或桔皮樣。
3、觸診:檢查者手指和手掌平置在乳腺上,輕施壓力,由左乳腺外側上部開始,沿順時針方向由淺入深觸摸,同樣方法逆時針方向檢查右乳腺。
觸診檢查應包括乳腺外上、外下、內下和內上(含乳腺的腋窩伸展部)四個象限。注意有無腫塊或結節(jié),以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、質地、邊界、觸痛、移動度,有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系
然后檢查乳頭及乳暈,并以手指輕壓乳暈周圍,注意有無溢液及溢液的性質(血性、黃色或血色液體或膿汁等)。
4、男性應觀察其乳腺發(fā)育情況,觸診注意有無異常腫物
(四)脊柱檢查
被檢者需充分暴露背部,分別進行立位、坐位、蹲位及臥位的檢查;檢查脊柱運動時,應小心緩慢,嚴禁急速或劇烈的運動檢查。
1、脊柱彎曲度:正常脊柱的四個生理彎曲,頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向后凸;骶椎則有較大的后凸。直立時,正常脊柱無側彎;病理時可出現(xiàn)后凸、前凸、及側凸。
2、脊柱運動度:頸、腰段活動度大,胸椎的活動度極小,骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈后伸各45,左右側彎45,旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45,后伸35,左右側彎30,旋轉45。
3、脊柱壓痛與叩擊痛
直接叩擊法:用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。
間接叩擊法:被檢查者端坐,檢查醫(yī)師用左手掌置于被檢查者頭頂,以右手半握拳叩擊左手背,觀察被檢查者有無疼痛。正常人脊柱無叩擊痛
(五)四肢關節(jié)
檢查方式:以視診、觸診為主,輔以必要的叩擊。
1、關節(jié)及四肢形態(tài):檢查時應充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關節(jié)及有無畸形或形狀改變,有無紅、腫、熱、痛、結節(jié)等。
2、關節(jié)及四肢運動功能:主要觀察姿勢、步態(tài)及肢體活動情況,確定有無功能障礙。
3、其他方面:尚應檢查肢體有無水腫,有無靜脈曲張,有無色素沉著或潰瘍。