一、厭食癥患者在發(fā)病前,有輕度肥胖史。
二、以故意節(jié)食為主要癥狀。進(jìn)食量運(yùn)低于常人,或只選擇低能量食物。一部分厭食癥患者在病程中不能忍受饑餓,而有陣發(fā)性貪食。
三、體重下降,患者較以往或常人低25%以上,嚴(yán)重者可達(dá)消瘦程度。
四、厭食癥患者特別擔(dān)心發(fā)胖,常采用過(guò)度運(yùn)動(dòng)、嘔吐、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。
五、有性功能及,生發(fā)育障礙。女性閉經(jīng),男性性欲減退或陽(yáng)痞,理和生理發(fā)育遲緩。
六、嚴(yán)重厭食癥者伴有營(yíng)養(yǎng)不良、脫發(fā)、浮腫、低血壓、低體溫、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀。
七、可伴強(qiáng)迫性癥狀及抑郁情緒,總認(rèn)為自己過(guò)于肥胖,即使已明顯消瘦,仍認(rèn)為并不瘦。
手術(shù)治療
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,目前采用的現(xiàn)代腦立體定向技術(shù)從設(shè)備和技術(shù)上來(lái)講均達(dá)到了安全、微創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)。
手術(shù)治療主要針對(duì)的是難治性精神病患者,通俗的講就是藥物、電休克、心理等內(nèi)科方法治療效果不好的患者;或者是服藥后副作用過(guò)于嚴(yán)重,患者無(wú)法忍受。
另外一種就是患者的服藥依從性非常差,不愿意服藥,無(wú)法保證藥物治療的系統(tǒng)性。
藥物治療
嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可造成對(duì)病人生命的威脅,據(jù)西方國(guó)家報(bào)道,神經(jīng)性厭食病人在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),死亡率可達(dá) 10%。因而必須給予緊急處理。
在體重指數(shù)低于14時(shí)應(yīng)采用住院治療。但此時(shí)絕大多數(shù)病人是拒絕住院的,應(yīng)采用勸說(shuō)及強(qiáng)迫方式,以挽救病人的生命。
這時(shí)的治療為糾正水電解質(zhì)的平衡,常采用口服、靜點(diǎn)并用的方式補(bǔ)充血鉀、鈉、氯,并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下,有條件者可靜脈補(bǔ)充水解蛋白、鮮血漿等。
貧血是需要注意的問(wèn)題,往往在病人入院時(shí)血色素并不低,但這可能是病人脫水、血液濃縮后的假像,應(yīng)補(bǔ)充鐵,服葉酸,補(bǔ)足維生素等。
但長(zhǎng)期不進(jìn)食的病人,胃腸功能減弱,重新進(jìn)食應(yīng)從軟食、少量多餐開始逐漸增加,切忌急于求成。一次進(jìn)食量過(guò)大,會(huì)造成病人胃脹、腹痛。病人的體重增加1~1.5kg/周為宜。