前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見(jiàn)的病原體或共生菌，則不能確定為致病病原體。
非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染跡象，經(jīng)一般療法治療無(wú)效，亦適宜采用抗菌藥物治療。
抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類(lèi)脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過(guò)，大大降低了治療效果。一些細(xì)菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙了抗生素與細(xì)菌接近。
當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長(zhǎng)的療程，且容易復(fù)發(fā)。
過(guò)去常用的藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)抗菌譜廣，但不能在前列腺內(nèi)濃集，連續(xù)用藥2個(gè)月療效仍不滿(mǎn)意。
目前多主張內(nèi)服喹諾酮類(lèi)藥物如氧氟沙星(ofloxacin)或左旋氧氟沙星(levofloxacin)。若無(wú)效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。
長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長(zhǎng)等。則需更換治療方案。另一方案是先用四環(huán)素，若癥狀減輕，延長(zhǎng)至28天，癥狀不減則改用喹諾酮類(lèi)藥物。
非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論。有證據(jù)說(shuō)明過(guò)去曾使用喹諾酮類(lèi)藥物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培養(yǎng)有假陰性結(jié)果。
沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎，而普通培養(yǎng)不會(huì)有陽(yáng)性結(jié)果。而且有前列腺癥狀的患者，使用一療程抗生素治療，大約40%患者能取得療效。
因此，“無(wú)菌性”前列腺炎患者也適宜使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類(lèi)藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)藥物并用或間隔使用。
如果抗生素治療無(wú)效，確認(rèn)為無(wú)菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。
使用廣譜抗生素作前列腺內(nèi)注射可即時(shí)提高前列腺內(nèi)藥物濃度，消滅細(xì)菌、縮短療程。
有作者提出可能導(dǎo)致肉芽腫形成，Yamamoto等用阿米卡星和頭孢唑林(cephazolin)加入1%利多卡因經(jīng)直腸前作前列腺注射，經(jīng)1～2次注射后，前列腺液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰1年以上者占56%。
Baert等用慶大霉素和頭孢唑林經(jīng)會(huì)陰部作前列腺注射，初次注射后2～4個(gè)月若前列腺液仍有細(xì)菌生長(zhǎng)，再注射1次，發(fā)現(xiàn)71%患者癥狀消失少達(dá)6個(gè)月，一些患者需多次注射以維持長(zhǎng)期療效。
患者取仰臥，屈膝、髖，外展腿體位，穿刺部位選擇會(huì)陰部中線(xiàn)或稍偏側(cè)，離肛門(mén)沿1cm，沿軀干縱軸方向穿刺，針尖通過(guò)會(huì)陰中央腱后抵抗力驟減，然后有進(jìn)入前列腺的韌性感覺(jué)。
注藥部位應(yīng)為前列腺外周帶，穿刺部位不宜靠前方，以免太近尿道，引起尿頻及血尿，也不宜刺入太深，以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情況屬正?，F(xiàn)象，1～2天內(nèi)尿頻、血尿到血精癥狀會(huì)自行消失，不留下后遺癥。
注射宜選用7號(hào)針頭，藥物宜選用利多卡因或普魯卡因稀釋?zhuān)⑺幥耙讼瘸槲粲醒夯亓?，宜調(diào)整插入深度。前列腺內(nèi)藥物注射一般每周1次，藥物在前列腺泡內(nèi)保存時(shí)間長(zhǎng)，注射后1周其濃度仍有抑菌作用。
宜在下次注射前晚才射精，以達(dá)到佳治療效果。此種療法對(duì)有明顯內(nèi)毒素癥狀的細(xì)菌性前列腺炎患者往往能獲得明顯效果，有時(shí)于第1次注射后第2天癥狀已明顯減退。
用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。
2、消炎、止痛藥
非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。
別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3、物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。
多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4、受體拮抗劑
前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因。
應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。常用的藥物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長(zhǎng)療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效。
5、手術(shù)治療
外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。
由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)(TURP)難以達(dá)到治療的目的TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有益于降低外周帶病灶的再感染。慢性細(xì)菌性前列腺炎可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染及不育。
6、多喝水、多排尿
在日常生活中男性朋友預(yù)防前列腺炎可以多喝水、多排尿，因?yàn)楹人⒓皶r(shí)排尿能避免濃度高的尿液對(duì)前列腺造成刺激，多喝水能稀釋尿液的濃度，及時(shí)將尿液中的細(xì)菌排出。
日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善泌尿系統(tǒng)炎癥。像杜仲、蟲(chóng)草、枸杞子、蟲(chóng)椹草就有消炎滅菌，清利濕熱，補(bǔ)腎益氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用。
7、規(guī)律的性生活
有規(guī)律的性生活能緩解前列腺疾病，規(guī)律的性生活能避免前列腺長(zhǎng)期充血而誘發(fā)炎癥感染。
8、良好的生活習(xí)慣
在平時(shí)男性需要學(xué)習(xí)放松，生活壓力減緩能有效的避免前列腺炎的發(fā)生，每天以溫水清洗生殖器官，避免外界細(xì)菌的入侵，飲食方面需要以清淡為主，少吃或不吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物。
