40%~70%的患兒起病時就有出血。出血的部位以皮膚和黏膜多見，常常表現(xiàn)為皮膚出血點或淤斑、鼻血、牙齦出血、口腔舌頭血泡等，年齡較大的女孩還可表現(xiàn)為月經(jīng)過多。
病情嚴重的患兒可發(fā)生內(nèi)臟出血，如出現(xiàn)嘔血、咳血痰、解黑色大便、血尿等，有的甚至因眼底出血導致視力減退和失明，極少數(shù)患兒因蛛網(wǎng)膜下腔出血而突然死亡。出血的發(fā)生，與白血病細胞侵占正常骨髓，造成血小板質(zhì)和量的異常有關。
上面提到的三種癥狀是白血病患兒常見的臨床癥狀。此外，白血病細胞在骨髓以外的浸潤，可使患兒出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛、頸部無痛性腫塊(淋巴結(jié)腫大)和腹脹(肝脾腫大)等癥狀，常被誤以為關節(jié)炎、頸部淋巴結(jié)炎和消化不良。
殊不知，這些癥狀正是白血病細胞侵犯組織器官的猖狂表現(xiàn)。白血病也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或口角歪斜、眼睛不能閉合等。另外，要提醒小男孩家長注意的是：白血病容易侵犯睪丸，導致一側(cè)或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大，應及時到醫(yī)院檢查，以免延誤診治。
看到這里，想必許多家長心里已經(jīng)有數(shù)了。如果孩子出現(xiàn)了上面提及的一種或幾種癥狀，務必帶孩子去醫(yī)院檢查。白血病的診斷并不困難，外周血檢查(即扎手指)發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)明顯增高，并在顯微鏡下見到幼稚細胞，應考慮患本病的可能，進一步做骨髓涂片檢查可明確。骨髓檢查不單是診斷該病的金標準，還能幫助醫(yī)生區(qū)分白血病的具體分型，從而選擇適宜的治療方案。
一、兒童白血病的外周血象
紅細胞及血紅蛋白均減少，大多為正細胞正血色素性貧血。網(wǎng)織紅細胞數(shù)大多較低，少數(shù)正常，偶在外周血中見到有核紅細胞。白細胞數(shù)增高者約占50%以上，其余正?；驕p少，但在整個病程中白細胞數(shù)可有增、減變化。白細胞分類顯示外周血出現(xiàn)原始細胞和幼稚細胞。血小板減少。
二、兒童白血病的骨髓檢查
1、骨髓細胞學形態(tài)檢查是確立診斷和評定療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象為該類型白血病的原始及幼稚細胞極度增生，其比例≥30%即可確定診斷;幼紅細胞和巨核細胞減少。但有少數(shù)患兒的骨髓表現(xiàn)為增生低下。
2、組織化學染色：常用組織化學染色以協(xié)助鑒別細胞類型。
3、兒童白血病的骨髓細胞的免疫學分型檢查：用流式細胞儀和單克隆抗體對骨髓細胞進行檢測，有助于診斷和鑒別白血病的細胞類型。
4、兒童白血病的骨髓細胞染色體檢查和白血病相關基因檢測：通過對骨髓細胞染色體分析和基因檢測，可以發(fā)現(xiàn)白血病相關染色體和分子異常，有助于白血病的遺傳學分型，對于指導預后和分型診治有重要意義。
