全面分析白血病的種類(2)

  (4)特殊類型急性白血病

  低增生性急性白血病

  外周血呈全血細胞減少,偶見原始細胞,一般無肝、脾腫大,骨髓增生減低,有核細胞減少,原性細胞>;30%,骨髓活檢增生低下。

  成人T淋巴細胞白血病

  有淺表淋巴結腫大,外周血多形核淋巴細胞占10%以上,屬T細胞型。

  漿細胞白血病

  外周血中漿細胞>;20%或絕對值≥2.0×109/L;骨髓象漿細胞明顯增生,原始及幼稚漿細胞明顯增多,伴形態(tài)異常。

  肥大細胞白血病

  臨床有白血病或肥大細胞增生癥的表現,有淋巴結,肝或脾腫大,外周血中有肥大細胞,骨髓像中肥大細胞明顯增生,占有核細胞的50%以上;尿中組織胺增多。

  嗜酸粒細胞白血病

  血象中嗜酸粒細胞明顯而持續(xù)增多,多數高達60%,異常有幼稚型嗜酸粒細胞,骨髓中嗜酸粒細胞增多,形態(tài)異常,核左移,有多各階段幼稚嗜酸粒細胞。

  嗜堿粒細胞白血病

  血象中嗜堿粒細胞明顯增多,異有幼稚型嗜堿粒細胞,骨髓中可以大量嗜堿粒 細胞原性粒>;5%,嗜堿早、中、晚幼粒細胞亦增多,有核左移現象。

  混合細胞白血病

  指急性白血病中髓細胞系和淋巴細胞系共同累及的一組疾病。按細胞來源和表達不同可分為3型。a.雙表現型白血病,每個細胞能同時表達髓細胞系和淋巴細胞系特征。b.雙克隆性白血病,白血病細胞不均一、一部分表達髓細胞系特征,另一部分則表達淋巴細胞系特征。c.雙系列型白血病,與以雙克隆型白血病相似,但這兩部分白血病細胞系來自同一多能干細胞。

  中樞神經系統白血病

  1、有中樞神經系統癥狀和體征。

  2、有腦脊液的改變,涂片中見到白血病細胞。

  3、排除其他原因造成的中樞神經系統或腦脊液的相似改變。

  (5)慢性白血病

  慢性髓性白血病(CML)

  CML是由多能干細胞突變引起的一種克隆性疾病,以成熟粒細胞及其前質包括粒系,單核系、紅系和巨核細胞系及一些B淋巴細胞系增生和蓄積為特征。根據病程發(fā)展臨床分三個階段:慢性期、加速期、急變期。

  慢性淋巴細胞性白血病(CLL)

  CLL是一種以血、骨髓、淋巴結、肝、脾和其它器管中成熟淋巴細胞增殖和蓄積為特征的高度變異性疾病。臨床分T細胞型和B細胞型兩種。

  (6)骨髓增生異常綜合征(MDS)

  MDS是一種造血干細胞增殖分化異常的綜合征。其特征為貧血,可伴感染或出血,血象呈全血細胞減少,或任何一系或二系血細胞減少,骨髓呈現增生活躍或明顯活躍,少數也可增生減退。三系血細胞有明顯的病態(tài)造血,原始?;蛟缬琢?稍黾?,但來達到急性白血病的診斷標準,本病亦稱為"白血病前期"。原發(fā)性MDS原因未明,繼發(fā)性MDS與某些血液血,接受放化療等因素有關,使骨髓造血干細胞呈惡性克隆生長,骨髓處于無效造血狀態(tài)。該病菌分為5個亞型。

  難治性貧血(RA)

  伴環(huán)形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血(RAS)

  難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)

  轉化中的原始細胞增多性難治性貧血(RAEB-t)

  慢粒-單核細胞白血病(CMML)

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