小兒白化病的癥狀 6大癥狀家長需留心(2)

  3.外周血或骨髓的粒細胞出現(xiàn)巨大過氧化物酶陽性的溶酶體顆粒。

  4.輕、中度中性粒細胞減少。

  5.盡管血小板計數(shù)正常,但易擦傷或鼻出血。

  6.無法解釋的肝脾腫大(與疾病加速期有關)。

  本病常表現(xiàn)于嬰幼兒時期,也有在較遲的加速期確診的。確診需要在外周血或骨髓的粒細胞中發(fā)現(xiàn)巨大溶酶體顆粒。有些患者由于粒系前體細胞在骨髓中大量破壞,外周血粒細胞很少,這就需要行骨髓穿刺。

  白化病的病因

  一、病因

  白化病可分為兩大群,一為較常見的眼睛皮膚白化病,身體不能制造黑色素。另一類為伴有異常免疫系統(tǒng)的白化病,包括謝迪亞克-東綜合征、海-普綜合征、格里塞利綜合征、克羅斯綜合征,這類是和黑色素及其它細胞蛋白的缺陷有關。

  白化病是依據(jù)臨床表型特征分為三大類別

  (1)眼白化病(ocular albinism,OA), 病人僅眼色素減少或缺乏,具有不同程度的視力低下,畏光等癥狀,國外群體發(fā)病率約為1/60,000。

  (2)眼皮膚白化病(oculocutaneous albi-nism,OCA),除眼色素缺乏和視力低下、畏光等癥狀外,病人皮膚和毛發(fā)均有明顯色素缺乏,國外報道發(fā)病率為1/20,000~1/10,000;眼皮膚白化病又可以根據(jù)致病基因的不同分為四型(OCA1~OCA4),在我國,OCA1和OCA2較為常見。

  (3)白化病相關綜合征,病人除具有一定程度的眼皮膚白化病表現(xiàn)外,還有其他特定異常,如同時具有免疫功能低下的Chediak-Higashi綜合征和具有出血素質(zhì)的Hermansky-Pudlak 綜合征,這類疾病較為罕見。

  二、發(fā)病機制

  組織病理顯示,基底層有透明細胞,銀染色陰性不能證明有黑色素。多巴染色可陽性(酪氨酸酶陽性型)或陰性(酪氨酸酶陰性型)。根據(jù)分子學發(fā)病機制,OCA 可分為酪氨酸酶相關性OCA(即酪氨酸酶陰性OCA,Ⅰ-A 型;黃色突變OCA,Ⅰ-B 型;溫度敏感性OCA,Ⅰ-TS 型;微量色素OCA,Ⅰ-MP 型),酪氨酸酶無關性OCA(酪氨酸酶陽性OCAⅡ型)。

 ?、裥筒∪舜嬖诶野彼崦富蛲蛔円鹄野彼崦富钚匀狈?ⅠA 型)、活性降低(ⅠB型、Ⅰ-MP 型)或酶活性在較高溫度中降低(Ⅰ-TS 型),酪氨酸酶是黑素生物合成途徑中的關鍵酶,其活性缺乏或降低可導致皮膚色素減少或缺失。

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