2、免疫療法
正在研究的活卡介苗，卡介苗是一種用來(lái)預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗。接種后可使兒童產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國(guó)學(xué)者卡邁爾與介蘭發(fā)明的，為了紀(jì)念發(fā)明者，將這一預(yù)防結(jié)核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前，世界上多數(shù)國(guó)家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一。
卡介苗接種的主要對(duì)象是新生嬰幼兒，接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3、麻風(fēng)反應(yīng)的治療
酌情選用反應(yīng)停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類物物等。
蝮蛇粉治療麻風(fēng)反應(yīng)(試用旅順小竜島蝮蛇粉治療麻風(fēng)反應(yīng)的初步報(bào)告 旅大麻風(fēng)療養(yǎng)所-金鞏)
用法及用量
將活蝮蛇殺死，用干燥箱干燥后，研成粉末，每次5克至10克，入睡前用本地產(chǎn)之12度黃酒，適量作引頓服送下入睡發(fā)汗，連服三至四日即可。在服藥期間大量補(bǔ)充液體(大量飲水或靜脈皮下點(diǎn)滴輸液500至1500毫升)解毒。
療效觀察
共試用15例各型各類之桔食性反應(yīng)當(dāng)中，亞急性反應(yīng)5名，急性反應(yīng)5名，慢性反應(yīng)5名。反應(yīng)癥狀消沒(méi)者12例，反應(yīng)癥狀進(jìn)步好轉(zhuǎn)者2名，無(wú)效者1名，詳見(jiàn)下表。
討論
麻風(fēng)反應(yīng)是麻風(fēng)病惡化的基礎(chǔ)，如使麻風(fēng)病得到治癒收效，必須抑制麻風(fēng)反應(yīng)之發(fā)生，在從事麻風(fēng)治療工作上，頗感袖手無(wú)策的是麻風(fēng)反應(yīng)的治療，麻風(fēng)反應(yīng)之處置不當(dāng)，終后形成殘廢和死亡，同時(shí)也是病人難以忍受的痛苦，寧愿自殺，幾年來(lái)筆者試用過(guò)，封閉療法，針灸療法，補(bǔ)液療法或運(yùn)用多種多樣的對(duì)癥藥物治療，如鏈霉素，青霉素，金霉素，酒石酸銻鉀，氯化鈣，葡萄糖，硫酸鎂各種止痛藥物，皆不能得到滿意的收效，關(guān)于神經(jīng)性反應(yīng)的處置，本院試用維生素B12得到超出于封閉療法的收效，對(duì)結(jié)節(jié)性反應(yīng)則收效不大，但試用了蝮蛇粉抑制結(jié)節(jié)性反應(yīng)，得到顯著效果。
蝮蛇屬一種毒蛇，旅順小竜島蝮蛇毒液，經(jīng)本人培 養(yǎng)結(jié)果，屬一種神經(jīng)性出血毒，該蛇之毒液0.1克齧咬人體可致死亡，以1克之毒液可毒死一千只兔子或三萬(wàn)只鴿子，蝮蛇每次可分泌毒液0.02至0.04毫克左右。
關(guān)于蝮蛇毒液結(jié)晶體之毒性作用，本人正在以動(dòng)物試驗(yàn)中，根據(jù)筆者在臨床上試用蝮蛇粉抑制麻風(fēng)結(jié)節(jié)性反應(yīng)收效是顯著迅速，服用簡(jiǎn)便，從未發(fā)生惡化和不良反應(yīng)。
蝮蛇粉的作用與機(jī)轉(zhuǎn)，是否由于毒液結(jié)晶體之毒素而抑制了組織內(nèi)麻風(fēng)菌分泌的毒素或與組織壞死毒素的抑制作用，另可考慮Taurin結(jié)晶體的作用，日人勝呂清一氏，曾在剝皮風(fēng)干之蝮蛇，一一試驗(yàn)其成份于脂肪中發(fā)現(xiàn)，拍爾迷真及斯臺(tái)亞林之混合物，叉用酒精浸后，發(fā)現(xiàn)有Taurin結(jié)晶體(C2H7NSO2)是否由于蝮蛇粉中之Taurin結(jié)晶體有抑制組織毒素反應(yīng)，尚須進(jìn)一步探討。
蝮蛇粉治療麻風(fēng)病之文獻(xiàn)頗少見(jiàn)，溫習(xí)中醫(yī)文獻(xiàn)中可探討蛇粉在各種制菌方劑中皆屬主藥，根據(jù)旅順小竜島居有拾萬(wàn)條以上的蝮蛇，必須進(jìn)一步大量利用于治療麻風(fēng)病，是我們從事麻風(fēng)病工作者的當(dāng)前研究任務(wù)，關(guān)于運(yùn)用蝮蛇粉抑制麻風(fēng)結(jié)節(jié)性反應(yīng)15例當(dāng)中，反應(yīng)癥狀消失者12名，進(jìn)步好轉(zhuǎn)者2名，無(wú)效者1名，根據(jù)這個(gè)療效經(jīng)驗(yàn)，茲將5個(gè)病例不配合任何制菌藥物，以單純蝮蛇粉定期口服試用，并在臨床檢菌病理方面進(jìn)一步做3療效觀察，以總結(jié)蝮蛇粉的制菌作用，待后次追補(bǔ)報(bào)告。
4、并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當(dāng)休息，必要時(shí)須擴(kuò)創(chuàng)或植皮?；握?，加強(qiáng)鍛煉、理療、針灸，必要時(shí)作矯形手術(shù)。足心部受壓和摩擦較少，其瘢痕切除后可用中厚皮片修復(fù)。
但足跟及足掌部則因受壓大、摩擦多，其深在的瘢痕或慢性潰瘍切除后的創(chuàng)面，如用不耐壓的遠(yuǎn)位皮瓣或皮管修復(fù)，術(shù)后容易形成慢性潰瘍，因此宜盡量應(yīng)用足底的局部旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)。由于足底皮膚血運(yùn)較差，彈力又小，在設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)要注意大小適宜，長(zhǎng)、寬比例不要大于1∶1，否則皮瓣容易發(fā)生壞死。為預(yù)止愈者后復(fù)發(fā)，常采用氨苯砜作鞏固治療，LL及BB，需長(zhǎng)期甚至終身用藥;對(duì)TT，需3年以上。
治愈標(biāo)準(zhǔn)
臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)LL及BB：皮損消失，近一年內(nèi)神經(jīng)干無(wú)壓痛和一年內(nèi)無(wú)麻風(fēng)反應(yīng)連續(xù)12個(gè)月查菌陽(yáng)性，組織病理無(wú)麻風(fēng)性改變，抗酸染色陰性。TT：皮損消退，近一年內(nèi)神經(jīng)干無(wú)壓痛，感覺(jué)恢復(fù)或部分恢復(fù)。
一年內(nèi)無(wú)麻風(fēng)反應(yīng)，3個(gè)月查菌一次，連繼4次陰性，組織病理無(wú)麻風(fēng)性改變。未定類：查菌陽(yáng)性者與LL同，查菌陰性者與TT同。
