6.加強(qiáng)全身性疾病的診治,如貧血、維生素缺乏癥、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等。
外耳道炎臨床表現(xiàn)及處理
急性外耳道炎發(fā)病急,外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛,呈彌漫性充血、腫脹,表皮糜爛。先為稀薄分泌物,繼而變?yōu)橄∧撔曰蚰撔苑置谖?。皮膚腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉鎖,遮蔽鼓膜,引起耳鳴及聽力下降。嚴(yán)重者耳周淋巴結(jié)腫大、壓痛,并出現(xiàn)全身不適。
慢性外耳道炎病程長(zhǎng),多有耳癢、少量稀膿、聽力輕度減退;外耳道皮膚充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮下有少許膿液或碎屑,有時(shí)揭去痂皮會(huì)出血;鼓膜可混濁、增厚、標(biāo)志不清。
外耳道炎的處理原則為
控制感染,清潔局部,去除痂皮,促使干燥。急性期,全身可應(yīng)用抗生素如甲烯土霉素0 5g,口服,每日3次,以控制感染。耳痛劇烈者可服用鎮(zhèn)痛劑如去痛片,每次1~2片。局部治療可用5%~8%醋酸鋁小紗條敷塞外耳道,并囑患者每隔3~4小時(shí)自行滴入上述藥液,每天更換紗條,有收斂消炎作用,可促使干燥?;蛴?%~5%硝酸銀液涂布;或用四環(huán)素可的松軟膏、紅霉素軟膏、皮炎平軟膏涂敷局部。中藥可用耳炎靈(見外耳道癤腫)小紗條濕敷局部,促使愈合。
慢性期,局部用皮炎平軟膏涂敷或中藥耳炎靈小紗條濕敷效果較好;若外耳道增厚、粗糙,可用中藥紫歸油(紫草、當(dāng)歸各等份,麻油適量,藥入油中煎炸,待藥成黑黃色時(shí),下火,候涼備用。功用活血潤(rùn)肌,消腫止癢,適用于外耳道炎、外耳濕疹之局部皮膚粗糙、增厚者)涂敷。
外耳灼癢、長(zhǎng)小水皰甚至糜爛、滲液怎么辦
外耳(包括耳廓和外耳道)出現(xiàn)瘙癢、灼熱感、皮膚紅、有小水皰甚至糜爛、滲流黃水樣分泌物,這是外耳濕疹急性期的主要表現(xiàn),多見于小兒。有時(shí)糜面被黃色痂皮覆蓋。
若因搔抓而感染則病損區(qū)擴(kuò)大,滲液增多。慢性濕疹除瘙癢外,多有外耳皮膚增厚、粗糙,致使外耳道狹窄,有時(shí)表皮脫屑、皸裂、結(jié)痂,皮膚色暗。若累及鼓膜,則聽力下降、耳鳴。
分析上述癥狀產(chǎn)生的原因,多因耳廓、外耳道及周圍的皮膚受藥物或其他過敏物質(zhì)刺激所致。毛織品、化妝品、染發(fā)、濕、熱及食用魚蝦、牛奶等均可成為致敏因素。外耳道長(zhǎng)期受膿液的刺激亦可引發(fā)。
該病的主要治療措施是以去除病因?yàn)橹?。如發(fā)現(xiàn)致敏因素應(yīng)立即消除。積極治療外耳周圍原發(fā)病灶,如慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期耳內(nèi)流膿者,應(yīng)經(jīng)常清洗外耳道膿液并滴用有效藥液。局部忌用肥皂或熱水清洗,忌擦拭有刺激性的藥物,嚴(yán)禁抓癢、挖耳等。局部滲液多者可用3% 硼酸溶液或5%醋酸鋁溶液濕敷患處;滲液少或無滲液者可涂用1%~2%龍膽紫液、可的松軟膏、氧化鋅油;若有干痂,可用3%雙氧水洗凈拭干后再涂用上述藥物。全身治療:可用抗過敏藥物如靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,每日1次;口服撲爾敏片4mg,每日2次;口服維生素C2 00mg,每日3次;口服地塞米松0 75mg,每日1次。