(2)痙咳期(痰熱閉肺)
應(yīng)該要選擇清熱化痰和肅肺降逆。我們經(jīng)常的會(huì)選用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減:杏仁、甘草、竹茹、麻黃、生石膏、桑皮、地骨皮、半夏、陳皮、枳殼、茯苓制作而成。
若汗出熱盛者,重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者,加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者,加天竺黃、海浮石。
(3)恢復(fù)期(肺脾兩虛)
宜益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺健脾。用人參五昧子湯加減:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主,加黃芪、生牡蠣,如咳嗽仍重,加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。
5、急救措施
驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚,痙咳、痰液粘稠發(fā)生痰阻窒息時(shí)立即吸痰或人工輔助呼吸。
百日咳診斷鑒別
診斷依據(jù)
1、流行病學(xué)資料本病早期缺乏特征性癥狀和體征,故對(duì)有咳嗽的兒童要注意詢問當(dāng)?shù)匕偃湛攘餍星闆r,百日咳接觸史,預(yù)防接種史等,有助于百日咳的診斷。
2、臨床表現(xiàn)典型的痙咳及回聲,若體溫下降后咳嗽反而加劇,尤以夜間為甚,又無明顯肺部體征者應(yīng)考慮百日咳診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查此時(shí)若有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類淋巴細(xì)胞明顯增高,細(xì)菌檢查或免疫學(xué)檢查陽性,則可作出診斷。
百日咳鑒別診斷
1、急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎,在起病數(shù)日后即可發(fā)生劇烈咳嗽及痙咳,但痙咳后無雞鳴樣吼聲,無夜間加重,全身感染中毒癥狀較重,肺部常有固定音,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏高。經(jīng)適當(dāng)治療后,癥狀在短期內(nèi)即可減輕或消失。
2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
腫大的肺門淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管,或侵蝕支氣管壁,可引起痙攣性咳嗽,但無雞鳴樣回聲、無日輕夜重現(xiàn)象??筛鶕?jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)、肺部X線改變等做出診斷。
3、氣管支氣管異物
可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳,有異物吸入史,白細(xì)胞不增高,X線可見節(jié)段性肺不張,做支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。
4.百日咳綜合征