由于上皮細(xì)胞的病變發(fā)生和纖毛麻痹使小支氣管中黏液及壞死上皮堆聚潴留，分泌物排出受阻，不斷刺激呼吸道的周圍神經(jīng)，傳入大腦皮質(zhì)及延髓咳嗽中樞，反射性引起痙攣性咳嗽，由于長期刺激使咳嗽中樞形成興奮灶，以致非特異性刺激，如進(jìn)食、咽部檢查、冷風(fēng)、煙霧以及注射疼痛等，均可引起反射性的痙咳。
恢復(fù)期間亦可因哭泣及其他感染，誘發(fā)百日咳樣痙咳。近來研究表明百日咳發(fā)生機(jī)制與百日咳桿菌毒素類物質(zhì)損害宿主細(xì)胞免疫功能有關(guān)，CD4+T細(xì)胞和Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子所介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，在百日咳桿菌感染中起重要作用。
2.病理解剖
百日咳桿菌侵犯鼻咽、喉、氣管、支氣管黏膜，可見黏膜充血、上皮細(xì)胞的基底部有多核白細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤及部分細(xì)胞壞死。支氣管及肺泡周圍間質(zhì)除炎癥浸潤外，可見上皮細(xì)胞胞質(zhì)空泡形成，甚至核膜破裂溶解、壞死、脫落，但極少波及肺泡，若分泌物阻塞可引起肺不張、支氣管擴(kuò)張。
有繼發(fā)感染者，易發(fā)生支氣管肺炎，有時(shí)可有間質(zhì)性肺炎。若發(fā)生百日咳腦病，鏡檢或肉眼可見腦組織充血水腫、點(diǎn)狀出血、皮質(zhì)萎縮、神經(jīng)細(xì)胞變性、腦水腫等改變。此時(shí)常可見到肝臟脂肪浸潤等變化。
百日咳有哪些常見并發(fā)癥
整個(gè)百日咳的病程中，如果孩子平時(shí)身體狀況良好，治療及時(shí)，護(hù)理周到，則能較快獲愈。但確有少數(shù)抗病力低下，貽誤診治、護(hù)理不當(dāng)?shù)牟撼霈F(xiàn)并發(fā)癥，使病程遷延難愈，個(gè)別嚴(yán)重的造成死亡?？梢?，百日咳的嚴(yán)重性就在于其并發(fā)癥，那么，常見百日咳并發(fā)癥有哪些呢? 一起了解一下吧。
(1)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
以氣管炎、支氣管肺炎多見。多為繼發(fā)感染，病原菌常為呼吸道的常見細(xì)菌，該并發(fā)癥可發(fā)生于病程的各個(gè)時(shí)期，但以痙咳期為多。嚴(yán)重的肺炎還可并發(fā)心力衰竭。除此以外，還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、縱隔氣腫。原有結(jié)核病患兒在患百日咳時(shí)，可激起重新活動(dòng)或結(jié)核擴(kuò)散，導(dǎo)致惡化。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
百日咳桿菌的內(nèi)毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發(fā)生在痙咳期，臨床表現(xiàn)為：反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙、高熱，甚至可出現(xiàn)腦水腫、腦疝，危及生命。有的由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。
(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)障礙可引起心臟擴(kuò)大、甚至心力衰竭(多見于身體虛弱的幼嬰或原有心臟病的患兒)。虛弱的新生兒可有皮下出血、腦內(nèi)點(diǎn)狀出血，甚至耳內(nèi)出血。嚴(yán)重者有咯血、嘔血、便血，因此可引起急性循環(huán)衰竭。
