老年人尿路感染的中醫(yī)治療優(yōu)勢
尿路感染是老年人群中的一種常見病,在老年人感染性疾病中僅次于呼吸道感染,老年人容易發(fā)生尿路感染的主要原因是,由于全身和局部的免疫防御功能下降,同時老年腎臟及膀胱黏膜均處于相對缺血狀態(tài)，骨盆肌肉松弛、習(xí)慣性便秘等可進一步加劇局部黏膜的血液循環(huán)不良;其次絕經(jīng)后婦女卵巢功能減退、雌激素分泌減少、尿道黏膜發(fā)生退行性變及抗酸分泌物減少，尿道上皮細胞對細菌的黏附敏感性增加;再加之老年人常因前列腺增生或膀胱頸梗阻以及尿路結(jié)石、腫瘤等原因存在尿路梗阻及尿液引流不暢，尿路上皮細胞局部抗菌力減退，因而易發(fā)生尿路感染。
臨床上經(jīng)常遇到有些病人一旦出現(xiàn)尿感癥狀，或是尿常規(guī)檢出白細胞，就用抗生素。其實這里存在著一些誤區(qū)。一般認(rèn)為無論有無癥狀，凡是首次發(fā)現(xiàn)細菌尿的患者應(yīng)給予單一療程的抗生素治療。由于老年人的復(fù)發(fā)率和再感染率極高，因此對無癥狀菌尿者長期維持應(yīng)用抗生素是不必要的，并不能使其復(fù)發(fā)率和病死率降低。事實上對老年人尿路感染的治療首先應(yīng)注意治療基礎(chǔ)病，如糖尿病、高血壓病等，祛除梗阻因素，包括前列腺增生、尿路結(jié)石、腫瘤等，鼓勵患者多飲水。
為什么要慎用抗生素呢?首先老年人本身腎小球濾過率逐年下降，藥物代謝慢，易造成抗生素的肝腎毒性;其次反復(fù)用可造成細菌耐藥，破壞機體正常的菌群，將陰道的自然菌群與致病菌一同清除，削弱了機體自身的防衛(wèi)機制。此外藥物在膀胱、尿道有效殺菌濃度不夠，往往造成療效不佳。
中醫(yī)藥在治療老年人尿路感染方面有一定的優(yōu)勢，中醫(yī)認(rèn)為尿路感染屬中醫(yī)學(xué)淋證范疇。早在隋代《諸病源候論·淋病諸候》中指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之為淋。”金代醫(yī)學(xué)家劉河間把本病的病機歸納為“腎虛 ,膀胱熱”。古人已經(jīng)認(rèn)識到尿路感染并非完全由邪實所致，“腎虛”是發(fā)病的重要因素。老年人腎元虧虛日漸明顯，腎氣衰，天癸竭，精血不足，陰竅失于濡養(yǎng)則易受濕熱病邪侵襲;濕熱下注，膀胱氣化不利，水道失于宣通則小便頻急不暢，滴瀝澀痛。故尿路感染屬虛證，以腎虛為主要病因。清熱利濕、解毒通淋與補腎化氣為治療尿路感染的兩大原則。
老年人由于臟腑功能下降，尤其腎氣虛衰，在治療上應(yīng)重視調(diào)理整體機能狀況，配以局部通淋化濕的治療，才能標(biāo)本兼顧，取得較好的療效。由于老年尿路感染大多是復(fù)雜性尿路感染，因此在治療過程中應(yīng)注意尋找尿路感染的易感因素，如因結(jié)石、狹窄、腫瘤、前列腺增生等疾患導(dǎo)致尿路梗阻、畸形及膀胱輸尿管返流，或是慢性感染病灶者，如盆腔炎、子宮頸炎、尿道旁腺炎、前列腺炎等，或患有全身性慢性疾病，如糖尿病、重癥肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性腎臟疾患等，并積極予以治療，這樣才能起到事半功倍的效果。
用中藥治療尿路感染，多數(shù)尿菌轉(zhuǎn)陰需 1～ 3個月時間。因此在治療本病時要注意守方，不要頻繁更方，一般守方以4周為宜，對已見效者，不要驟然停藥，需繼續(xù)治療3～ 6個月，這樣尿菌轉(zhuǎn)陰后病情不易復(fù)發(fā)。此外平時應(yīng)多飲水，以促使排尿 (約每2～ 3小時排尿1次 )，使每日尿量保持在 1500mL以上，促使細菌和炎癥滲出物及早排泄，減少細菌在尿路繁殖。積極鍛煉身體，以增強機能免疫力，提高抗病能力。
結(jié)語：相信看完這篇文章后，很多老年人朋友們已經(jīng)知道該怎么對待自己的尿路感染了，不管是什么樣的疾病，一定要在病情嚴(yán)重之前及時治療，這樣才不會讓病情惡化，對于老年人來說重要的就是享受天倫之樂，所以擁有一個健康的身體是非常重要的。
