2、典型發(fā)作時表現(xiàn)
突然之間發(fā)作的喘息為兒童型哮喘的一個主要的特征,兒童在患有哮喘的喘息癥狀的時候是根據(jù)哮喘的嚴(yán)重的程度而有不同程度上的差異的,這個時候患兒可能會出現(xiàn)高調(diào)的喘鳴聲,不用聽診器或者是相隔一定的距離是可以聽到聲音的。
呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動。
嚴(yán)重發(fā)作時可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音。
3、緩解期的表現(xiàn)
在緩解期,哮喘患兒可無任何癥狀和體征,或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適,肺內(nèi)哮鳴音或有或無。
哮喘不同時期,癥狀表現(xiàn)是有所不同的,了解兒童哮喘不同時期的癥狀表現(xiàn),可以幫助家長更好的了解該病。
哮喘是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上經(jīng)由環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的疾病。遺傳易感性涉及多個基因及其相互作用,致病的環(huán)境因素也是多種多樣。
遺傳因素
遺傳這是主要的宿主因素。未有一個已知基因存在于兩個或以上的研究人群,這說明基因間的相互作用可能更為重要,也再次印證了哮喘的多基因遺傳特性。此外,藥物作用的靶點(diǎn),比如β2受體、糖皮質(zhì)激素受體等相關(guān)基因也是研究熱點(diǎn),這些基因的異常不僅可能與發(fā)病有關(guān),也與治療效果有關(guān)。
肥胖
肥胖是哮喘發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尤其是對女性。肥胖的哮喘患者,治療起來更困難。可能的機(jī)制:1、改變呼吸系統(tǒng)的機(jī)械特性。2、脂肪組織釋放IL-6、TNF-α、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(eotaxin)、瘦素等炎癥因子,使免疫功能整體呈現(xiàn)促炎傾向。3、肥胖的發(fā)生也是機(jī)體在遺傳上、發(fā)育上、內(nèi)分泌上、神經(jīng)調(diào)節(jié)上存在某些缺陷的集中反映,這些缺陷可能也是哮喘的病因。
過敏原
1、吸入過敏原是哮喘的誘因,這一觀點(diǎn)已廣為接受。塵螨(Dermatophagoides sp.)是誘發(fā)哮喘發(fā)作的為常見的吸入過敏原。花粉、豚草、真菌孢子誘發(fā)的哮喘常常具有季節(jié)性的特點(diǎn)。起風(fēng)暴的時候,常常揚(yáng)起大量花粉,有可能引起眾多哮喘患者同時發(fā)作,稱為“風(fēng)暴性哮喘”(thunderstorm asthma)。常年存在于環(huán)境中的過敏原,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性持續(xù)癥狀,這類過敏原多半來源于家庭寵物毛屑、蟑螂、粉塵等。
2、過敏原與哮喘發(fā)病的關(guān)系就比較復(fù)雜,可能受到過敏原的種類、暴露的劑量、暴露的時間、暴露時宿主的年齡以及宿主的遺傳特征等多種因素影響,有時候,早期接觸過敏原可以誘導(dǎo)免疫耐受,反而具有保護(hù)作用。另外,嚴(yán)格地避免接觸過敏原未能降低罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。