方藥：知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)合二至丸(《證治準繩》)加味。
知母10g，黃柏9g，熟地12g，山藥15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，澤瀉12g，女貞子 12g，旱蓮草12g，車前子15g(布包)，益母草18g。
方義及加減：本型乃濕熱未盡，肝腎已虛，故用知母、黃柏滋陰清熱、瀉火燥濕，《本草綱目》指出“知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之義，……蓋黃柏有治膀胱命門之火，知母能清肺金 滋腎水之化源”;熟地、山萸肉、女貞子、旱蓮草滋補肝腎，養(yǎng)陰降火;山藥、茯苓健脾滲濕以助生化之源;丹皮活血涼血;車前子、澤瀉利濕祛濁;益母草活血利水。濕重者加滑石、白茅根;腰痛明顯者加川斷、狗脊、杜仲;血壓高者加天麻、鉤藤。
本型既有陰虛，又有濕熱，且往往伴有高血壓，治療頗為棘手，因此滋陰不能助濕，利濕不可傷陰。
3.氣陰兩虛
癥狀：小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋漓不暢，反復發(fā)作，病程纏綿，倦怠乏力，少氣懶言，腰酸痛，低熱口干，但不欲飲，或手足心熱，舌尖紅苔薄白少津，脈沉細或弱。
辨證分析：濕熱久羈，或清利太過，暗耗氣陰，致氣陰兩虛，余邪未盡，濕熱留戀。正氣損傷，濕熱不甚顯著，故患者小便頻數(shù)澀痛等淋證的表現(xiàn)多不明顯，而見小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋漓不暢。正氣耗傷，濕熱留戀，故本病反復發(fā)作，纏綿難愈，遇感冒、勞累、情志等因素而誘發(fā)。氣虛則倦怠乏力、少氣懶言;腎陰不足，腰酸痛;陰虛內(nèi)熱，故見低熱，或手足心熱;陰虛津不上承，故口干;濕熱未盡，故不欲飲。舌尖紅苔薄白少津，脈沉細或弱，均為氣陰兩虛之象。
治法：益氣養(yǎng)陰，佐以清熱利濕。
方藥：山藥通淋湯(經(jīng)驗方)。
山藥30g，黨參15g，黃芪15g，茯苓15g，麥冬30g，枸杞子15g，女貞子15g，旱蓮草15g，白茅根30g，車前子15g(布包)，石韋30g，益母草15g，甘草6g。
方義及加減：方中山藥甘平，入脾、肺、腎經(jīng)，既能補氣，又能養(yǎng)陰，補氣而不滯，養(yǎng)陰而不膩。張錫純治淋四方，三方以山藥為君藥，謂“陰虛小便不利者，服山藥可利小便;氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數(shù)，誠為有一無二之妙品”。黨參、黃芪益氣固表;茯苓健脾滲濕;麥冬益氣養(yǎng)陰;枸杞、女貞子、旱蓮草補肝腎養(yǎng)陰血;白茅根、車前子、石韋、益母草清利下焦余邪，活絡逐瘀;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、清利濕熱之功。本方具有扶正不留邪、驅邪不傷正的特點。納呆便溏者加焦三仙，寐時多汗者加酸棗仁、五味子。
