盤狀紅斑狼瘡的檢查
一、檢查口腔頜面部表現(xiàn)
1.檢查唇紅部有無紅斑、鱗屑、萎縮、糜爛、退色或色素沉著,病損有無延及皮膚。
2.口內(nèi)粘膜有無紅斑、糜爛、萎縮,周圍有無呈放射狀排列的白色短紋。
3.檢查面頰部有無蝶形紅斑、鱗屑、角質(zhì)栓、色素減退或萎縮。
二、本病實驗檢查陽性發(fā)現(xiàn)較少,約1/3病例可有輕度貧血、白細胞減少、血小板減少、血沉增快。
IgG升高或抗核抗體陽性。個別病例LE陽性、肝功能障礙。
盤狀紅斑狼瘡的鑒別
本病需與下列疾病進行鑒別:
1、慢性多形性日光疹
斑片樣多形性日光疹與本病相似,在早期,無論在臨床還是在病理上均難以區(qū)分。但用一定劑量的紫外線照射,可誘致斑片樣多形性日光疹病人的正常皮膚發(fā)生日光疹,而對狼瘡病人的正常皮膚不能誘發(fā)皮損,借此可將兩者加以鑒別。
另外,慢性多形性日光疹的皮損在暴露于日光的部位,皮損無黏著性鱗屑和萎縮。
2、脂溢性皮炎和銀屑病脂溢性皮炎或早期銀屑病
可呈蝴蝶形,以鼻梁為中心分布于面部,可與盤狀紅斑狼瘡相混淆,但皮損活檢組織學改變有明顯不同。此外,脂溢性皮炎一般對局部治療反應良好,而本病對局部治療反應不佳。
3、基底細胞上皮瘤
淺表性基底細胞上皮瘤可類似于本病的孤立性皮損,但其皮損邊緣進行性擴張,皮損周圍毛細血管擴張,中心覆以鱗屑,可發(fā)生萎縮。這種皮損雖與本病的靜止皮損相似,但兩者的病理改變截然不同。
4、皮膚淋巴細胞浸潤
主要累及面部,臨床上容易與早期慢性盤狀紅斑狼瘡相混淆。皮損為盤狀,略隆起,帶紅色,開始表現(xiàn)為小的斑片,逐漸向周圍擴大,中心無鱗屑,也無毛囊過度角化,可不形成瘢痕而自行消退。皮損的組織病理改變主要在真皮內(nèi),表皮可出現(xiàn)輕度腫脹,表皮-皮交界區(qū)完整,真皮內(nèi)有邊緣清楚的致密淋巴細胞浸潤灶。浸潤細胞為小淋巴細胞,常位于血管和附屬器周圍。因皮膚淋巴細胞浸潤對抗瘧藥物及糖皮質(zhì)激素治療效果良好,所以有的作者認為它是本病的一種特殊類型。
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