風(fēng)濕熱發(fā)作前1-3周可有急性扁桃體炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、乏力等表現(xiàn)，之后1-3周為臨床無(wú)癥狀的靜止期。
靜止期過(guò)后病人再次出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)游走性疼痛。
由于個(gè)別兒童發(fā)熱不明顯，而以局部關(guān)節(jié)腫后為主，容易誤診為骨科疾病。大約1/3以上的兒童患有各種皮疹，如環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑及皮下結(jié)節(jié)等。有的兒童還可表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)、不自主、無(wú)目的性、木偶戲狀的肌肉動(dòng)作，臨床稱之為舞蹈病。
在風(fēng)濕熱過(guò)程中，兒童可有心率增快、心臟增大、心音改變，出現(xiàn)心臟雜音及心律失常等，提示已累及心臟，引起風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱如反復(fù)發(fā)作，可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄等，造成不可恢復(fù)的永久性損害。
六招可防風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱的治療原則是消除炎癥，保護(hù)心臟，控制風(fēng)濕活動(dòng)，防止形成慢性心臟瓣膜病。所以一旦臨床確診為風(fēng)濕熱就應(yīng)及時(shí)治療，臥床休息，一直持續(xù)到風(fēng)濕活動(dòng)完全停止以后。
1、預(yù)防兒童風(fēng)濕熱的關(guān)鍵在于積極防止和控制上呼吸道鏈球菌感染。要搞好環(huán)境衛(wèi)生，使居室空氣清新通暢，防止細(xì)菌生長(zhǎng)。
2、應(yīng)盡可能避免與鏈球菌疾病患者或帶菌者接觸，對(duì)鏈球菌感染的咽炎病人，用青霉素治療可明顯減少風(fēng)濕熱的發(fā)生。
3、要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高抗病能力。
4、注意防寒防濕，避免著涼。
5、發(fā)生咽喉炎或扁桃體炎時(shí)，應(yīng)立即治療，如能在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，則可避免風(fēng)濕熱發(fā)作。
6、對(duì)于患有慢性扁桃體炎或每年有兩次以上的急性發(fā)作史者，可考慮在風(fēng)濕活動(dòng)停止時(shí)進(jìn)行病灶切除術(shù)。
風(fēng)濕熱需與以下疾病相鑒別
(1)、與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別
?、佟⒂啄觐?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
多于3歲以下起病，常侵犯指、趾小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)炎無(wú)游走性特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作后遺留關(guān)節(jié)畸形，X線骨關(guān)節(jié)攝片可見(jiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄和鄰近骨骼骨質(zhì)疏松。
?、?、急性化膿性關(guān)節(jié)炎
為全身膿毒血癥的局部表現(xiàn)，中毒癥狀重，好累及大關(guān)節(jié)，血培養(yǎng)陽(yáng)性，常為金黃色葡萄球菌。
(2)、急性白血病
