?、?、心臟炎
輕癥患者可僅有無(wú)其他原因可解釋的進(jìn)行性心悸、氣促加重,或僅有頭暈、疲乏等亞臨床型心臟炎表現(xiàn)。
竇性心動(dòng)過(guò)速常是心臟炎的早期表現(xiàn),心率與體溫升高不成比例。
重者可出現(xiàn)瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。心包炎多為輕度。
心臟炎可以單獨(dú)出現(xiàn),也可與其他癥狀合并出現(xiàn)。
②、環(huán)形紅斑
皮疹為淡紅色環(huán)狀紅斑,中央蒼白,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),驟起,數(shù)小時(shí)或1~2天消退,常分布在四肢近端和軀干。環(huán)形紅斑常在鏈球菌感染后較晚出現(xiàn)。
?、邸⑵は陆Y(jié)節(jié)
為稍硬、無(wú)痛性小結(jié)節(jié),位于關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下組織,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處,與皮膚無(wú)粘連,表面皮膚無(wú)紅腫炎癥改變,常與心臟炎同時(shí)出現(xiàn),是風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)之一。
?、?、舞蹈病
常見(jiàn)于4~7歲兒童,為一種不自主的軀干或肢體動(dòng)作,面部表現(xiàn)為擠眉眨眼、搖頭轉(zhuǎn)頸、呶嘴伸舌。肢體表現(xiàn)為各方向無(wú)節(jié)律的交替動(dòng)作,激動(dòng)興奮時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。
?、荨⑵渌Y狀
可出現(xiàn)多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等。有腎損害時(shí),尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞及蛋白。
風(fēng)濕熱的治療主要包括
一、休息
在急性期應(yīng)臥床休息,直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動(dòng),無(wú)心臟受累者可限制活動(dòng)1個(gè)月。心臟受累或有心力衰竭者,則應(yīng)限制活動(dòng)5-6個(gè)月。
二、控制感染
主要治療鏈球菌的感染,特別是咽部感染,每日可用青霉素80-169萬(wàn)單位肌肉注射,一般用4-6周。紅霉素也有療效。
三、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用
應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素。