胃淋巴癌的治療 早日治療胃淋巴癌(3)

  在低度惡性MALT淋巴癌內(nèi)有較明顯的高度惡性轉(zhuǎn)化灶,表現(xiàn)為瘤細胞變大,核不規(guī)則增加和帶有核仁的轉(zhuǎn)化淋巴細胞樣細胞(中心母細胞),核分裂象多見,或可見Reed-Stemberg樣細胞。

  胃淋巴癌由于較少見,其病史和癥狀又缺乏特征性,因此診斷頗為困難,一旦診斷明確時病變常已較大。原發(fā)性胃淋巴癌患者從發(fā)病到診斷明確的時間通常較長,有文獻報道約50%的病人超過6個月,約25%超過12個月。雖然診斷較困難,只要通過仔細的檢查和分析,還是有可能及時做出正確的診斷。目前胃淋巴癌診斷的主要檢查方法有:

  1、X線鋇劑檢查

 

  是診斷胃淋巴癌的主要方法。雖然X線檢查常不能提供明確的淋巴癌診斷,但對于80%以上的胃部病變,可通過此項檢查而被診斷為惡性病變,從而作進一步檢查。

  胃淋巴癌在X線鋇劑檢查下的表現(xiàn)常常是非特異性的。常累及胃的大部分,且呈彌漫型和浸潤型生長,多伴有潰瘍形成。如X線所見中有多數(shù)不規(guī)則圓形的充盈缺損,似鵝卵石樣改變,則有較肯定的診斷價值。此外,若見到以下跡象也應考慮胃淋巴癌可能:多發(fā)性惡性潰瘍;位于胃后壁、小彎側(cè)大而淺的潰瘍;充盈缺損或龕影周圍出現(xiàn)十分肥大的黏膜皺襞;胃壁增厚、僵硬,但蠕動尚能通過;腫塊較大,胃外形變化不明顯,亦不引起梗阻;腫瘤擴展越過幽門累及十二指腸。

  2、纖維內(nèi)鏡檢查

  為了在術(shù)前明確淋巴癌的診斷,纖維胃鏡檢查被越來越廣泛地應用。胃鏡所觀察到的胃淋巴癌的大體類型常與胃癌相似。因而不易從這些腫瘤的大體表現(xiàn)作出診斷,確診仍須依靠活組織檢查。如果是黏膜下病變,就難于從黏膜下方的腫瘤獲得陽性的組織標本,故其活檢的陽性率常不如胃癌高。胃鏡下可見胃淋巴癌有黏膜皺襞肥大及水腫或多發(fā)性表淺的潰瘍,須與肥厚性胃炎及凹陷性早期胃癌相鑒別。有時某些潰瘍型的淋巴癌可暫時愈合而與胃潰瘍病難以區(qū)別。如淋巴癌表現(xiàn)為潰瘍性病變,則可通過直視下的細胞刷法或直接鉗取腫瘤組織做活檢獲得確診。

 

  3、超聲內(nèi)鏡檢查

  通過超聲內(nèi)鏡可清楚顯示胃壁各層組織,從而可見胃淋巴癌之浸潤情況,該技術(shù)對上消化道惡性腫瘤之檢查可達83%的敏感率及87%的陽性率。同時可明確胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

  4、灰階超聲和CT檢查

  可見胃壁呈結(jié)節(jié)狀增厚,可確定病變的部位,范圍以及對治療的反應。表現(xiàn)為腹部腫塊的胃淋巴癌,超聲檢查可助診斷。

  胃淋巴癌的鑒別

  胃淋巴癌的臨床癥狀常與胃癌或胃潰瘍相似,須注意鑒別診斷。

  1、胃癌

  除病理以外,臨床上胃淋巴癌與胃癌的鑒別確有一定的困難。

  2、假性淋巴癌

  另外,組織學上應注意與良性的假性淋巴癌區(qū)別,二者的臨床癥狀、X線表現(xiàn)均極為相似。在組織學上,淋巴網(wǎng)狀細胞的腫塊中呈現(xiàn)一混合的感染浸潤,成熟的淋巴細胞及其他各種感染細胞同時出現(xiàn)在濾泡組織內(nèi),并且與普遍存在的瘢痕組織交錯混合在一起。仔細尋找真正的生發(fā)中心有重要意義,常可借此與淋巴細胞肉瘤區(qū)別。

  結(jié)語:看完這篇文章之后大家是不是對如何治療胃淋巴癌有了一些心得呢,治療胃淋巴癌是一個艱難漫長的過程,所以我們患者朋友千萬不要輕易放棄治療,只要有一線希望就不能輕言放棄,小編希望所有的患者都能重獲健康。

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