②富馬酸亞鐵
0.2～0.4g，3 次/d，含鐵量較高。對胃腸道刺激性小，但有時也有上腹不適、腹瀉或便秘等。
③枸櫞酸鐵胺
10%枸櫞酸鐵10～20ml，3 次/d，適用于吞服藥片有困難者，但其為3 價鐵不易吸收，治療效果較差一些，不宜用于重癥貧血的患者。上述口服鐵劑補充后5～7 天，血網(wǎng)織紅細胞開始上升，7～12 天達高峰，可達10%～15%，隨之Hb 和血細胞比容逐漸升高，示服鐵劑有效。待Hb 明顯上升以后，則可逐漸減少用量，為滿足妊娠的需要，并充分補充體內(nèi)鐵的貯存，應(yīng)維持治療到產(chǎn)后3個月。如果規(guī)則用藥后3 周，血象仍無明顯改善，則應(yīng)考慮是否為缺鐵性貧血。
(2)注射用藥
注射用鐵劑多用在妊娠后期重度缺鐵性貧血或病人因嚴重胃腸道反應(yīng)而不能接受口服給藥者。使用后吸收快。其缺點是注射局部疼痛。約有5%病人可有全身負反應(yīng)或毒性反應(yīng)，如頭痛、頭暈等，偶可發(fā)生致命的過敏性反應(yīng)。常用的制劑有：
①右旋糖酐鐵
每毫升含鐵50mg，首次肌內(nèi)注射50mg，如無反應(yīng)可增加到100mg，每天或隔天1 次肌注，15～20 天為1 個療程，一般每注射300mg 可提高Hb 10g/L。
?、谏嚼娲艰F
每毫升含鐵50mg，每次50～100mg 深部肌內(nèi)注射，局部反應(yīng)較少，但全身反應(yīng)較重。
3、輸血療法
大多數(shù)缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)補充鐵劑以后臨床癥狀及血象很快改善，不需要輸血，對重度貧血的孕婦，妊娠足月面臨分娩處理，須盡快提高Hb。需要輸血時，宜采取小量、多次、慢速輸新鮮血或者壓積紅細胞150ml(從1500ml 血中提取)，以避免血容量增加過多而加重心臟負擔。據(jù)報道：重度貧血的孕婦常伴有心功能不全，輸血可誘發(fā)或加重心衰、肺水腫，以壓積紅細胞代替新鮮血輸入，可使輸血的危險大大減少而癥狀很快改善。國內(nèi)報道，應(yīng)用基因重組紅細胞生成素(寧紅欣)同時補充鐵劑，可使孕期和產(chǎn)后貧血患者的血紅蛋白明顯上升，癥狀迅速改善，從而避免或減少一些中重度貧血患者對輸血的需求。
4、產(chǎn)時及產(chǎn)后的處理
臨產(chǎn)后：鼓勵產(chǎn)婦進食，保證足夠入量，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)，加強胎心監(jiān)護，低流量持續(xù)吸氧。中度或重度貧血者，應(yīng)配新鮮血備用，并開放靜脈。宮口開全后，可助產(chǎn)縮短第2 產(chǎn)程，但應(yīng)盡量避免意外的產(chǎn)傷。產(chǎn)后積極預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒肩娩出后立即靜脈注射縮宮素10～20U，如無禁忌證時，胎盤娩出后可肌內(nèi)或靜脈注射麥角新堿0.2mg，同時用縮宮素20U 加入5%葡萄糖中靜滴，持續(xù)至少2h。胎兒娩出后，仔細檢查并認真縫合會陰陰道傷口，嚴格無菌操作技術(shù)。產(chǎn)后使用抗生素預(yù)防產(chǎn)道感染。如有適應(yīng)證需行剖宮產(chǎn)時，術(shù)中應(yīng)盡量減少出血，注意掌握好輸液或輸血的總量和速度。
結(jié)語：孕婦在懷孕期間的身體比較虛弱，需要我們家長更多的呵護和照顧，所以我們一定要做好預(yù)防和治療妊娠合并缺鐵性貧血的工作，避免我們的孕婦的患上妊娠合并缺鐵性貧血，希望今天的內(nèi)容能夠給大家一些幫助。
