在外陰淋巴癌病人中可找到EB病毒,HIV病毒感染發(fā)生非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的發(fā)病率較高,該病的發(fā)生與免疫抑制密切相關(guān),某些先天性免疫缺陷常并發(fā)淋巴癌。
EB病毒(epstein-barr virus,EBv),又稱人類皰疹病毒(Human herpesvirus 4 (HHV-4))。是epstein和barr于1964年首次成功地將burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過(guò)體外懸浮培養(yǎng)而建株,并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒,故名。
EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似,圓形、直徑180nm,基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分。核樣物為直徑45nm的致密物,主要含雙股線性DNA,其長(zhǎng)度隨不同毒株而異平均為17.5×104 bp分子量108。衣殼為20面體立體對(duì)稱,由162個(gè)殼微粒組成。囊膜由感染細(xì)胞的核膜組成,其上有病毒編碼的膜糖蛋白,有識(shí)別淋巴細(xì)胞上的EB病毒受體,及與細(xì)胞融合等功能。此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。
外陰淋巴癌的類型
(1)按NHL工作分類標(biāo)準(zhǔn)
可分為彌漫性大細(xì)胞型,小細(xì)胞型,彌漫大小細(xì)胞混合型。
(2)按免疫分型
可分為B細(xì)胞型、A細(xì)胞型等。
(3)按“修訂的歐美淋巴瘤的分類”標(biāo)準(zhǔn)分類
可分為彌漫性大細(xì)胞型、彌漫混合型、外周T細(xì)胞淋巴瘤、濾泡大細(xì)胞型等。
很多外陰淋巴癌患者為關(guān)心的問題就是如何去治療外陰淋巴癌,治療外陰淋巴癌也分中醫(yī)和西醫(yī)兩種,具體患者適用于哪種病癥,還需要醫(yī)生的建議和治療。
外陰淋巴癌的西醫(yī)治療
一、放療
淋巴癌對(duì)化療和放療均敏感。白萍等提議對(duì)外陰淋巴癌采用化療-放療-化療的序貫治療。先行1~3 個(gè)療程的化療,使腫瘤達(dá)到完全緩解,隨后行腫瘤部位放療(18~30Gy),以預(yù)防局部復(fù)發(fā),之后鞏固化療2~3 個(gè)療程。
1、低度惡性局灶的外陰NHL
可給以30~40Gy(2Gy/次)劑量的單純放療。
2、中度和高度惡性的NHL
因?yàn)槿韽?fù)發(fā)率高,一般用化療或化療加放療。
二、化療
1、COP 方案
第1 天及第15 天:環(huán)磷酰胺800mg/㎡,靜注。