由于本病的浸潤性及多灶性生長的特點(diǎn)，單一手術(shù)治療平均生存期僅為3.3～5個月，但手術(shù)可以明確診斷和減低顱內(nèi)壓。一旦手術(shù)后病理明確為淋巴癌，應(yīng)立即放療。如果已考慮本病，好避免手術(shù)切除，先采用立體定向穿刺活檢，以確定診斷。
4.化療
用于放療后的復(fù)發(fā)或與放射治療聯(lián)合使用，是淋巴癌綜合治療的重要部分。化療藥物應(yīng)選用能通過血-腦脊液屏障的藥物，常用的化療藥物有甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)、長春新堿(VCR)、多柔比星(阿霉素)等。
常用化療方案：首選CHOP方案：環(huán)磷酰胺750mg/m2，多柔比星50mg/m2，長春新堿1.4mg/m2，靜脈給藥，潑尼松75mg，每6小時(shí)1次，口服。其次為VENP或VEMP方案：長春新堿0.02mg/kg，靜脈給藥，每周1次;環(huán)磷酰胺每天1.0mg/kg，口服，或6-MP每天1.0 mg/kg，口服;潑尼松龍每天0.6 mg/kg，口服。再次NECU方案：氨基-甲基亞硝基脲2mg/kg，靜脈給藥，每周1次，連用3周，接用5-Fu 10mg/kg，靜脈給藥，每周5次，潑尼松龍每天0.6mg/kg，口服?？梢灾貜?fù)幾個療程，也可多種化療藥物聯(lián)合使用。除靜脈給藥外，部分水溶性化療藥物可直接鞘內(nèi)注射，提高腦脊液藥物濃度，常用甲氨蝶呤或阿糖胞苷鞘內(nèi)注射，以減少藥物不良反應(yīng)。先從頸內(nèi)動脈或椎動脈注入高滲性物質(zhì)如25%甘露醇，暫時(shí)開放血-腦脊液屏障，再給予化療藥物，可大幅度提高腦實(shí)質(zhì)的藥物濃度，尤其是水溶性藥物，其腦實(shí)質(zhì)濃度可提高5～40倍。
5.放、化療的順序
淋巴癌患者對放、化療均較敏感，但有作者認(rèn)為，放、化療的治療順序?qū)颊叩念A(yù)后有重要的影響。Ferreri等報(bào)道7例淋巴癌接受放、化療聯(lián)合治療，結(jié)果4例先放療、后化療的病人中，3例分別存活34個月、42個月、45個月，第4例只存活11個月;另3例先化療再放療，生存期均不超過15個月。Univariate也報(bào)道表明，先放療后化療的病人比接受相反順序治療的病人生存期長。
6.推薦的治療方案
有人對不同的治療方案及生存時(shí)間做比較，發(fā)現(xiàn)單純次全切除的病人平均生存時(shí)間為5.5個月，次全切除加放療為13.5個月，次全切除加化療為24個月，次全切除加放療加化療為38個月。所以淋巴癌佳治療方案為手術(shù)、放療、化療綜合治療。一旦確定診斷后，先行全腦放療41～50Gy，隨后病灶及水腫區(qū)局部加量到60Gy左右，再聯(lián)合用藥全身化療或甲氨蝶呤(MTX)鞘內(nèi)化療。
7.復(fù)發(fā)后的治療
淋巴癌復(fù)發(fā)病人預(yù)后相當(dāng)差，常見病灶原位復(fù)發(fā)，也有顱內(nèi)其他部位，甚至全身復(fù)發(fā)等。病程進(jìn)展非常迅速，但如果積極治療也能延長存活，可根據(jù)情況再行手術(shù)，術(shù)后配合放療或化療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴癌的預(yù)后
年齡、一般情況、治療方法、放療野及劑量、全身及鞘內(nèi)化療和放、化療的治療順序等均為影響預(yù)后的因素。有人認(rèn)為下列幾種情況預(yù)后相對較好：
①年齡<60歲;
?、谥委熐癒PS≥70分;
③放療劑量≥55Gy;
?、苣X脊液中沒有腫瘤細(xì)胞。
結(jié)語：關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴癌的介紹就說到這里，很多時(shí)候中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴癌出現(xiàn)在患者身上卻沒有能被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，這樣會延誤了救治的佳時(shí)機(jī)，所以小編希望大家能夠認(rèn)真的了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴癌，做好預(yù)防工作。
