3、原發(fā)開角型青光眼
多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發(fā)作時前房角開放。此型的診斷為關(guān)鍵，一旦西醫(yī)確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變，因此必須全面、認(rèn)真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療。
三、繼發(fā)性青光眼
1、屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼
由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。
2、角、結(jié)膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼
眼內(nèi)炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。西醫(yī)對此病一般用抗生素、激素對癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。
3、白內(nèi)障繼發(fā)青光眼
晶體混濁在發(fā)展過程中，水腫膨大，或易位導(dǎo)致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。
4、外傷性青光眼
房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮，如能積極中藥治療預(yù)后良好，手術(shù)只能修復(fù)受損傷的眼內(nèi)組織。
高度近視者應(yīng)警惕青光眼
近視是我國普遍的眼部問題，很多人認(rèn)為近視雖然裸眼視力差，但戴上眼鏡視力就好了，不會影響正常生活。然而實事并非如此，醫(yī)生提醒近視者，600度以上的高度近視可引發(fā)青光眼導(dǎo)致失明，好每年能定期進(jìn)行眼部體檢，及早發(fā)現(xiàn)病變。
青光眼是一組由于病理性眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野缺損的疾病，是目前全球首位不可逆性致盲眼病。高度近視者青光眼發(fā)生率是正常人群的3至6倍，高度近視合并青光眼有幾個特點：發(fā)病年齡較低，20至50歲多見;發(fā)病隱匿，很多患者平時并沒有不適癥狀，或有輕微視力變化但多以為是近視加深，未引起重視。
患者多是體檢或偶爾眼部檢查時發(fā)現(xiàn);發(fā)現(xiàn)時多為晚期，已經(jīng)嚴(yán)重視野缺損，不能恢復(fù);體征不明顯，青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變往往被高度近視眼的眼底改變所掩蓋，早期診斷有一定困難。高度近視合并青光眼的治療方式包括藥物、激光和手術(shù)治療。對于眼壓增高，用藥物不能很好控制，或者用藥過程中視神經(jīng)損害繼續(xù)加重的患者可以考慮手術(shù)。
高度近視者如何才能早期發(fā)現(xiàn)青光眼呢?專家提醒，高度近視并且有青光眼家族史者;日常有類似眼脹、眼痛、虹視(視物有彩暈)、自覺視物范圍變小、不明原因的視疲勞者，應(yīng)每年做常規(guī)的眼科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷可以控制病情。這些患者為基本的檢查項目包括視力、眼壓、眼底檢查?？梢汕喙庋壅咭銮胺拷菣z查、視野檢查、OCT檢查、24小時眼壓等。
