(2)經(jīng)皮穿刺射頻毀損術(shù)
1932年Kirschner首先報(bào)道經(jīng)皮穿刺射頻毀損三叉神經(jīng)節(jié)的方法，以后White和Sweet等(1969)規(guī)范了此治療方法，并加以改進(jìn)。治療機(jī)制主要根據(jù)Letcher-Goldring的研究發(fā)現(xiàn)：即相對(duì)于傳導(dǎo)觸覺(jué)的A-alpha和A-beta類纖維，傳導(dǎo)痛覺(jué)的A-delta和C類纖維的動(dòng)作電位可被較低的溫度所阻斷。射頻治療通過(guò)應(yīng)用合適的溫度可選擇性地毀損三叉神經(jīng)A-delta和C類纖維，治療疼痛，而保存面部觸覺(jué)。
適應(yīng)證：①藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物不良反應(yīng)者;②高齡或一般情況差，不能耐受開(kāi)顱手術(shù)者;③合并多發(fā)性硬化的病例。
(3)γ-刀放射外科治療
1970年Leksell等應(yīng)用γ-刀毀損三叉神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)根，治療三叉神經(jīng)痛。他們運(yùn)用X線定位，靶點(diǎn)采用三叉神經(jīng)節(jié)，治療后復(fù)發(fā)率高。1993年Hakanson和Lindquist等報(bào)道選擇三叉神經(jīng)接近腦橋的神經(jīng)根的位置作為靶點(diǎn)，取得較好的療效。近來(lái)Lunsford和Kondziolka報(bào)道了運(yùn)用高磁場(chǎng)的MRI定位，治療80例三叉神經(jīng)痛的初經(jīng)驗(yàn)。
適應(yīng)證：①藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物不良反應(yīng)者;②其他治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者;③合并多發(fā)性硬化者;④身體情況差或年邁不能耐受手術(shù)或不能因手術(shù)而停用某些藥物(如抗凝劑)治療者。
(4)其他手術(shù)
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法除上述外，還有一些經(jīng)皮穿刺技術(shù)的方法也在應(yīng)用。如經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)球囊壓迫治療(近期疼痛緩解率93%，復(fù)發(fā)率21%，并發(fā)癥1.7%)、經(jīng)皮穿刺神經(jīng)節(jié)后甘油注射治療(近期疼痛緩解率91%，復(fù)發(fā)率54%，并發(fā)癥1%)和經(jīng)皮穿刺慢性電刺激治療等。而一些以往采用的破壞性手術(shù)，由于療效差、復(fù)發(fā)率高、損傷大，現(xiàn)已較少采用，如神經(jīng)節(jié)減壓手術(shù)、部分神經(jīng)切斷術(shù)和神經(jīng)節(jié)切除術(shù)等。
以上就是三叉神經(jīng)痛的治療法了，希望看完之后能夠?qū)Υ蠹业牟∏橛兴鶐椭?，下面再?lái)看看如何護(hù)理三叉神經(jīng)痛吧，護(hù)理三叉神經(jīng)痛其實(shí)也是很重要的事情。
大部分病人其疼痛是發(fā)作性的，可有幾周、幾月甚至幾年的自發(fā)緩解，于緩解期間疼痛可完全消失。很少癥狀持續(xù)消失，但隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)作緩解期有漸縮短趨勢(shì)。三叉神經(jīng)痛本身并不致命，但可因頻繁發(fā)作而使病人喪失勞動(dòng)能力，甚至因怕發(fā)作而不參加各項(xiàng)活動(dòng)。大部分病人因怕痛而變得無(wú)欲狀，但自殺和嗎啡成癮罕見(jiàn)。
雖然微血管減壓可使95%～98%的三叉神經(jīng)痛得到緩解，但是仍有一些病人術(shù)后無(wú)效或復(fù)發(fā)，經(jīng)再次手術(shù)探查。常可見(jiàn)下列原因：①微血管減壓不完全或有遺漏;②襯墊物如吸收性明膠海綿、肌肉等吸收或移位;③襯墊物壓迫或引起瘢痕壓迫;④新的血管壓迫，如動(dòng)脈(特別是粥樣硬化者)或靜脈再通或側(cè)支形成;⑤無(wú)明確原因。一般講，術(shù)后早期復(fù)發(fā)或新開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)缺乏經(jīng)驗(yàn)者，以第一種原因多見(jiàn)。如在術(shù)后1年以上復(fù)發(fā)，則其他幾種原因均有可能。
對(duì)復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的處理，迄今無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。有主張積極再手術(shù)探查，有主張改用藥物或半月節(jié)毀損治療等。應(yīng)根據(jù)分析不同的可能原因、復(fù)發(fā)發(fā)生的時(shí)間、病人的年齡和全身狀態(tài)等綜合考慮。下列情況，應(yīng)再次手術(shù)探查：①術(shù)后近期(3個(gè)月)發(fā)生;②不能排除手術(shù)技術(shù)因素;③病人全身情況良好，能耐受手術(shù)。再次手術(shù)探查時(shí)，除根據(jù)不同原因給予相應(yīng)處理外，對(duì)無(wú)明確原因者，可作三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)。
結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章之后，想必大家對(duì)預(yù)防三叉神經(jīng)痛有了更多的信心，預(yù)防三叉神經(jīng)痛也是需要大家持之以恒的來(lái)完成，所以不管病情嚴(yán)不嚴(yán)重，一定要做好對(duì)三叉神經(jīng)痛的預(yù)防，希望今天的文章給大家一些幫助。
