(5)冠狀動脈造影
如果病史正常，上述幾項檢查均為正常，引起心室顫動的其他病因可以排除，則可診斷心律失常性猝死綜合征。但是心律失常性猝死綜合征的診斷并不能說明患者的心臟完全無器質(zhì)性或功能性的異常，也即當心臟某些異常存在時，也可能不是心室顫動的病因，仍可做出心律失常性猝死綜合征的診斷。以下幾種心臟異常可以和心律失常性猝死綜合征并存：①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長，不伴有明顯二尖瓣反流;②Q-T間期延長;③不伴有預(yù)激綜合征的陣發(fā)性和慢性心房顫動：④不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導(dǎo)阻滯的高血壓。
那么到底是什么原因?qū)е铝嘶颊呋忌闲穆墒СＰ遭谰C合征的呢，下面就一起來了解一下吧，不過目前來看致病原因依然沒有得到明確的答復(fù)。
心律失常性猝死綜合征發(fā)病原因
患者多為中青年健康人，既往無心臟病的臨床表現(xiàn)，多經(jīng)全面的檢查，仍不能肯定其病因。
心律失常性猝死綜合征的發(fā)病機制
目前均不清楚。當今對此病的研究熱點集中在M層心肌細胞(M細胞)和復(fù)極異常。認為心外膜層及M層心肌細胞有時可表現(xiàn)為全或無的復(fù)極形式，可使動作電位的平臺期(2相)抑制或消失，3相快速復(fù)極波提前出現(xiàn)，這種“早復(fù)極”可使動作電位時程縮短40%～70%，引起相應(yīng)部位的ST段抬高。結(jié)果動作電位的平臺期丟失區(qū)和正常區(qū)之間的電的異質(zhì)性，不同區(qū)域心室肌細胞間復(fù)極的差異和離散，導(dǎo)致了折返性室性心律失常的發(fā)生。多部位的室內(nèi)微折返可引發(fā)心室顫動。
也有人觀察到特發(fā)性J波(是繼QRS波之后向上的較小的復(fù)極波)與心室顫動發(fā)生有關(guān)。但是至今尚無分子生物學的相關(guān)性以及與之相關(guān)的離子通道的研究資料報告，它們有助于識別離子通道蛋白或離子通道跨膜轉(zhuǎn)運的異常，這很可能是該病發(fā)生的基礎(chǔ)原因。
治療心律失常性猝死綜合征的是大家為關(guān)心的問題了，治療心律失常性猝死綜合征有很多種辦法，但是要根據(jù)患者的身體情況作出選擇治療。
1.抗心律失常藥物
有關(guān)藥物治療效果各作者報告差異較大。有報告服用奎尼丁、丙吡胺、β受體阻滯藥索他洛爾等時，可以預(yù)防程序電刺激誘發(fā)持續(xù)性室性心動過速、心室顫動，并經(jīng)隨訪12～93個月中患者一直未發(fā)生惡性心律失常。但也有報告無效或服藥后一段時期內(nèi)又發(fā)生暈厥、猝死，復(fù)發(fā)了心室顫動。雖然療效不一，但服用一定的抗心律失常藥仍是十分重要的治療方法。
2.植入心臟復(fù)律除顫器
在植入ICD患者的隨訪中，有75%的患者未發(fā)生心室顫動。故此病一經(jīng)診斷后，應(yīng)盡早植入ICD治療。
心律失常性猝死綜合征預(yù)后
