在典型皮疹出現(xiàn)前，局部常有輕度瘙癢，刺痛，灼熱感，皮膚感覺異常或顯著的神經(jīng)痛，個別有發(fā)熱，全身不適等全身癥狀，一般在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)2～5天后局部先出現(xiàn)大小不一的紅斑，在紅斑上出現(xiàn)簇集性粟粒大小的丘疹，水皰，丘皰疹，皰壁緊張，內(nèi)容清亮透明，皰周繞以紅暈，皰間不相融合，水皰可破潰糜爛，數(shù)日后干燥結(jié)痂，痂皮脫落留有色沉斑，若不感染一般不留瘢痕，數(shù)群集簇水皰沿單側(cè)周圍神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀分布，損害輕的有2～3群，重者可達(dá)10余群，各群相鄰近的可融合成大片，皮疹一般不超過正中線，極少超過對側(cè)者為橫過對側(cè)神經(jīng)的小分支受侵所致，多數(shù)患者伴有局部淋巴結(jié)腫大疼痛。
本病多侵犯肋間神經(jīng)，頸叢神經(jīng)，三叉神經(jīng)，腰骶神經(jīng)等，三叉神經(jīng)受累以第一支眼神經(jīng)為多見，約占半數(shù)以上，常合并眼部癥狀，上頜支受累可致咽部，腭垂，扁桃體發(fā)疹;下頜支受累則舌前部，頰黏膜及口底部發(fā)疹，還可累及第Ⅲ，Ⅳ腦神經(jīng)，引起腦干等中樞神經(jīng)受累，表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，驚厥等癥狀，若累及前角運(yùn)動神經(jīng)元，可致肌無力或相應(yīng)部位的皮膚感覺麻痹，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，但病愈后可恢復(fù)，若累及交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維，可引起胃腸道及泌尿道癥狀，表現(xiàn)腹痛，尿頻或排尿困難。
，一般常在皮疹出現(xiàn)以前或與皮疹同時出現(xiàn)，年齡愈大疼痛愈劇烈，大多數(shù)老年患者由于神經(jīng)節(jié)炎癥后引起的纖維化常遺留頑固的神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，嚴(yán)重者可遺留長時間的神經(jīng)麻痹。
本病病程，兒童及年輕人約2～3周，老年人約3～4周，愈后極少復(fù)發(fā)，嚴(yán)重病例，特別皮疹泛發(fā)者往往提示免疫功能缺陷及潛在的惡性腫瘤，應(yīng)及早檢查發(fā)現(xiàn)。
帶狀皰疹的病因
水痘-帶狀皰疹病毒感染(35%)
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒通過呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者，此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時，如患感冒，發(fā)熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎，壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹，在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動性神經(jīng)麻痹，如眼，面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
VZV病毒感染(25%)
VZV屬皰疹病毒，為嗜神經(jīng)病毒，完整的VZV呈球形，直徑約150～200nm，核酸為雙鏈DNA，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性，水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起，VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。
病理變化(25%)
VZV從皮膚黏膜進(jìn)入神經(jīng)纖維，侵入敏感的神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染，對機(jī)體不造成傷害，但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病，對于VZV再活化的機(jī)制目前尚不清楚，但許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關(guān)，如過度疲勞，精神創(chuàng)傷，霍奇金病及其他惡性腫瘤，長期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素，放療，大手術(shù)，重金屬中毒等誘因的刺激可使機(jī)體抵抗力下降到低水平。
