若在右下腹捫及邊緣模糊的腫塊,則已形成闌尾包塊。
4.腸梗阻
見于各種年齡的患者,兒童以蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多。成人以疝或腸粘連引起的多,老人則可由結(jié)腸癌等引起。
腸梗阻的疼痛多在臍周,呈陣發(fā)性絞痛,伴嘔吐與停止排便排氣。體征檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯,腸鳴音亢進(jìn),甚至可聞“氣過水”聲。
如若腹痛呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇,腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛,或更發(fā)現(xiàn)腹水,并迅速呈現(xiàn)休克者則提示為絞窄性腸梗阻。
X線平片檢查,若發(fā)現(xiàn)腸腔充氣,并有多數(shù)液平時腸梗阻的診斷即可確立。
5.腹腔臟器破裂
見的有因外力導(dǎo)致的脾破裂,肝癌結(jié)節(jié)因外力作用或自發(fā)破裂,宮外孕的自發(fā)破裂等。發(fā)病突然,持續(xù)性劇痛涉及全腹,常伴休克。
檢查時多發(fā)現(xiàn)為滿腹壓痛,可有肌緊張,多有反跳痛。??砂l(fā)現(xiàn)腹腔積血的體征。腹腔穿刺得積血即可證實(shí)為腹腔臟器破裂。
宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位,常有陽性結(jié)果。
實(shí)時超聲檢查、甲臺蛋白化驗(yàn)、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見臟器破裂的鑒別診斷。
6.炎癥性疾病
如腹膜炎、 胰腺炎、闌尾炎、 膽囊炎、炎癥性腸病等。
7.平滑肌痙攣
由空腔臟器或管道的梗阻引起,如腸梗阻、 膽石癥、輸尿管結(jié)石、 胰管結(jié)石等。
8.血管病變
如腸系膜動脈血栓或栓塞、夾層動脈瘤等。病變侵犯腹腔內(nèi)神經(jīng)。