?、谝裙芑紫x(chóng)癥,多并發(fā)于膽道蛔蟲(chóng)癥,臨床征象似急性胰腺炎。
?、坳@尾蛔蟲(chóng)癥,多見(jiàn)于幼兒,因小兒闌尾根部的口徑較寬,易為蛔蟲(chóng)鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎,但腹痛性質(zhì)為絞痛,并嘔吐頻繁,易發(fā)生穿孔,宜及早手術(shù)治療。
1、血常規(guī)
白細(xì)胞數(shù)多為正常。急性大量感染初期及幼蟲(chóng)移行期,白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多;據(jù)報(bào)道,急性蛔蟲(chóng)性肺炎者嗜酸性粒細(xì)胞可達(dá)40%~80%。
膽道蛔蟲(chóng)病與膽道并發(fā)細(xì)菌感染時(shí),白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞常明顯增高。
2、病原檢查
大便直接涂片方法簡(jiǎn)單,蛔蟲(chóng)卵檢出率高,是目前診斷腸道蛔蟲(chóng)病的主要方法。三片法陽(yáng)性率達(dá)90%以上。
直接涂片陰性者,采用沉淀集卵法或飽和鹽水漂浮法或改良加藤法可提高蟲(chóng)卵檢出率,但方法較為復(fù)雜。肺蛔蟲(chóng)病或蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)引起過(guò)敏性肺炎時(shí),痰中可檢出蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)。
3、免疫學(xué)檢查
成蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率可達(dá)80%以上。其陽(yáng)性可提示早期蛔蟲(chóng)感染或有雄蟲(chóng)寄生,有助于流行病學(xué)調(diào)查。血清免疫球蛋白檢測(cè)顯示:IgG及IgE呈高水平,但并無(wú)特異性。
4、B型超聲檢查
腹部B超對(duì)膽道蛔蟲(chóng)病者,可顯示蛔蟲(chóng)位于擴(kuò)張的膽總管內(nèi),但陽(yáng)性率并不高。
5、X線檢查
胃蛔蟲(chóng)病患者X線鋇餐檢查,可見(jiàn)胃內(nèi)有大小與蛔蟲(chóng)相似的可變性圓條狀陰影;若多條蛔蟲(chóng)平行聚集,則陰影如“稻米狀”;蟲(chóng)體截面投影則呈“豆粒狀”或“串珠狀”影像;擠壓后使蟲(chóng)體舒展散開(kāi),則上述影像隨亦之變化。
十二指蛔蟲(chóng)病患者,X線檢查可見(jiàn)弧形、環(huán)形、“彈簧形”或“8”字形等影像。
6、纖維內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
可發(fā)現(xiàn)十二指腸及膽管內(nèi)蛔蟲(chóng),取出鉆入壺腹孔的蟲(chóng)體可使膽絞痛迅速緩解,并可對(duì)膽管阻塞進(jìn)行減壓與引流。