新生兒是家庭的新成員,但是對(duì)于剛出生的他來(lái)說(shuō),體格還不完善,需要在出生后的12小時(shí)進(jìn)行體檢。那么,新爸新媽們知道寶寶體檢都檢查哪些呢?又該注意哪些事項(xiàng)呢?今天,小編就給大家普及一下新生兒體檢小常識(shí)。
新生兒體檢
測(cè)量
身長(zhǎng)的測(cè)量是從頭頂?shù)阶愀^圍(耳上大的測(cè)得值)大約應(yīng)是身長(zhǎng)的一半加10cm。顯示了出生體重和胎齡分類之間的關(guān)系。足月兒的平均體重是3。2kg。測(cè)得的新生兒的大小與相應(yīng)的胎齡對(duì)比,可能對(duì)一些情況提供重要的線索。例如,如果嬰兒小于胎齡,可能是由于宮內(nèi)感染或染色體畸形所引起。而若嬰兒大于胎齡,可能是因?yàn)槟赣H患糖尿病或高胰島素血癥,如Beck-with綜合征,由于大血管錯(cuò)位引起的發(fā)紺型先天性心臟病,母親肥胖癥或家庭的素質(zhì)如在Crow和Cheyenne地區(qū)的印第安人。
心肺系統(tǒng)
正常情況下,呼吸為腹式呼吸,呼吸頻率40~50次/分,呼吸音粗但整個(gè)胸部的聽(tīng)診音相同。用聽(tīng)診器可聽(tīng)到心音,胸骨下端清楚。心率100~150次/分(平均120次),可有明顯的竇性心律不齊。??陕?tīng)到心臟雜音,但其中大約只有10%與先天性心臟病有關(guān)。有嚴(yán)重的先天性心臟疾病的新生兒,例如大動(dòng)脈閉鎖,右或左心室發(fā)育不全,可表現(xiàn)出蒼白或心力衰竭。
可捫及股動(dòng)脈搏動(dòng),檢查時(shí)兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行,比較他們的搏動(dòng)強(qiáng)度。若股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,可能存在主動(dòng)脈閉鎖或左心室畸形。股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱時(shí)應(yīng)用多普勒血壓計(jì)(如DOPTONE裝置)測(cè)定所有肢體來(lái)加以確定。多普勒血壓計(jì)是用一個(gè)裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲傳感器,探測(cè)放氣時(shí)血管中的涌流,從而精確地測(cè)定收縮壓和舒張壓。此外,轉(zhuǎn)紅試驗(yàn)也可用于測(cè)定血壓。抬高肢體直到皮膚變蒼白,使血流排盡,然后對(duì)事先綁好的血壓袖帶像常規(guī)測(cè)量血壓一樣充氣,肢體置于病兒一側(cè),逐漸降低袖帶的壓力,當(dāng)肢體顏色轉(zhuǎn)紅時(shí)記下讀數(shù)(這代表收縮壓)。
肌肉骨骼系統(tǒng)
肢體應(yīng)該對(duì)稱且能自主活動(dòng)。新生兒仰臥,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí),股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限,且當(dāng)股骨頭滑入髖臼時(shí)可摸及彈響聲,是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要體征。女?huà)牒屯挝划a(chǎn)嬰兒特別容易發(fā)生髓關(guān)節(jié)脫位。若髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,應(yīng)作超聲檢查并請(qǐng)矯形外科專家會(huì)診。極輕微的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,可用兩塊或三塊尿布兜起來(lái),這種方法很適用。
比較嚴(yán)重的病例,可以由矯形外科醫(yī)生在超聲觀察檢查下應(yīng)用外展夾板治療。若不能馬上請(qǐng)矯形專家治療,可每天24小時(shí)應(yīng)用三塊尿布兜起,一直到能使用夾板時(shí)為止。假如用任意形狀的尿布,第一塊尿布應(yīng)緊貼皮膚包緊,另兩塊作為外層,一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在,應(yīng)立即開(kāi)始治療。
神經(jīng)系統(tǒng)
應(yīng)引出Moro反射,吸吮反射和覓食反射。正常情況下,深部腱反射應(yīng)存在并兩側(cè)對(duì)稱。
皮膚
皮膚通常是紅潤(rùn)的,但在生后初幾小時(shí)常出現(xiàn)手足發(fā)紺。幾天后發(fā)生干燥,蛻皮,尤其是足踝和手腕皺褶處。因?yàn)榉置鋾r(shí)受產(chǎn)道擠壓,頭位娩出的嬰兒在頭面部可見(jiàn)到瘀斑,但若見(jiàn)于臍以下部位皮膚時(shí),則表示有異常。在妊娠24周以后,新生兒體表大多覆蓋一層胎脂,妊娠40周后逐漸消失。