(2)頭痛期在先兆同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛。約2/3的患者為單側(cè)，1/3為雙側(cè)或兩側(cè)交替。也可表現(xiàn)為全頭痛、單側(cè)或雙側(cè)額部頭痛及不常見枕部頭痛等。頭痛常從額部、顳部及眶后部開始，向半側(cè)或全頭部擴(kuò)散。典型有顳淺動(dòng)脈明顯搏動(dòng)感，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等?；颊呦察o臥于暗室，睡眠后減輕。頭痛持續(xù)2～10小時(shí)，少數(shù)可達(dá)1～2天，兒童持續(xù)2～8小時(shí)。發(fā)作頻率可每周、每月或數(shù)月，發(fā)作次數(shù)不等。發(fā)作間歇期多無(wú)癥狀。
(3)頭痛后期頭痛消退后患者常表現(xiàn)疲勞、倦怠、無(wú)力和食欲差等，1～2日好轉(zhuǎn)。
2.無(wú)先兆的偏頭痛
也稱普通偏頭痛，是常見的類型，約占偏頭痛的80%。相對(duì)于有先兆的偏頭痛，缺乏典型先兆，常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛，可為搏動(dòng)性，頭痛反復(fù)發(fā)作，伴嘔吐。頭痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)日，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系。與有先兆偏頭痛相比，無(wú)先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率，可嚴(yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療。
3.特殊型偏頭痛
(1)偏癱型偏頭痛少見。這種特殊型偏頭痛多在兒童時(shí)期發(fā)病，偏癱是偏頭痛的早期癥狀，會(huì)發(fā)生一些伴偏側(cè)麻木、失語(yǔ)等現(xiàn)象，頭痛消失后偏癱會(huì)持續(xù)10分鐘或者數(shù)周不等。
(2)基底型偏頭痛或稱為基底動(dòng)脈偏頭痛。兒童和青春期女性較多見，發(fā)作可與月經(jīng)有關(guān)。多有家族史，家族成員可患此型或其他類型偏頭痛。其常見視覺(jué)先兆：如閃光、暗點(diǎn)、視物模糊、黑蒙和視野缺損，持續(xù)20～30分鐘出現(xiàn)枕部搏動(dòng)性頭痛，常伴惡心、嘔吐，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，睡眠后緩解。
其還可因椎基底動(dòng)脈缺血出現(xiàn)腦干和顳枕葉癥狀：如眩暈、視物成雙、眼震、耳鳴、言語(yǔ)不清、雙側(cè)肢體麻木及無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)(身體協(xié)調(diào)性下降、不能保持平衡)、意識(shí)改變(嗜睡)、跌倒發(fā)作和黑蒙等;多次發(fā)作后可導(dǎo)致基底動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈血栓形成。
(3)復(fù)雜型偏頭痛偏頭痛伴先兆延長(zhǎng)。癥狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發(fā)作中持續(xù)存在，延續(xù)1小時(shí)乃至1周。此類型需做磁共振檢查排除腦內(nèi)病變。
(4)眼肌麻痹型偏頭痛較少見，患者多有無(wú)先兆的偏頭痛史。在偏頭痛開始發(fā)作或發(fā)作后漸趨消退之際出現(xiàn)頭痛側(cè)眼睛肌肉癱瘓，動(dòng)眼神經(jīng)常受累，可同時(shí)累及滑車、展神經(jīng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。復(fù)發(fā)多見于同側(cè)，多次發(fā)作后癱瘓可持久不愈。此類型應(yīng)注意除外顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。
(5)視網(wǎng)膜動(dòng)脈型偏頭痛多見于有先兆偏頭痛病史年輕人，可能為視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣所致。常出現(xiàn)單眼黑蒙伴閃光性暗點(diǎn)先兆，可有視力范圍下降。眼底檢查可見視網(wǎng)膜水腫。
(6)晚年型偏頭痛45歲后發(fā)病，發(fā)作性頭痛伴反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語(yǔ)或言語(yǔ)不清，每次發(fā)作神經(jīng)功能缺失癥狀相同，持續(xù)1分鐘至72小時(shí)。此應(yīng)注意排除短暫性腦缺血發(fā)作。
(7)偏頭痛等位癥表現(xiàn)發(fā)作性自主神經(jīng)功能異常引起的血管功能障礙。極少數(shù)情況，老年人和兒童可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的自主神經(jīng)癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關(guān)節(jié)痛等，不伴頭痛發(fā)作或與頭痛交替出現(xiàn)。
偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于偏頭痛，我們?nèi)z查時(shí)它的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些呢?被細(xì)分為哪幾項(xiàng)呢?為了能夠正確治療票頭痛，我們需要了解它的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。下面，就跟著小編一起來(lái)了解一下偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)都有哪些吧。
1.無(wú)先兆的(普通型)偏頭痛
符合下述兩至四項(xiàng)，發(fā)作至少5次以上。
