(6)內(nèi)鏡下止血:可用5%~10%孟氏液30~50ml或去甲腎上腺素、凝血酶局部噴灑止血,也可酌情選用電凝、激光、微波凝固止血,常規(guī)止血方法無(wú)效時(shí)可選用內(nèi)鏡下止血方法。
(7)選擇性動(dòng)脈內(nèi)灌注垂體后葉素:常規(guī)止血方法無(wú)效時(shí)可考慮應(yīng)用放射介入治療,方法為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管,將垂體后葉素灌注入腹腔動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈,每5分鐘0.1~0.3U,維持18~24h。近年來(lái)多選用特利加壓素每次1~2mg灌注,療效更好且副作用少。
(8)手術(shù)治療:?jiǎn)渭兊膹V泛糜爛出血性胃炎不宜手術(shù)治療。少數(shù)伴有應(yīng)激性潰瘍出血者,經(jīng)24~48h內(nèi)科積極治療仍難以控制出血時(shí),在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎(chǔ)上,可選用外科手術(shù)治療。手術(shù)前準(zhǔn)備要充分,并補(bǔ)充足夠血容量。
急性糜爛性胃炎的預(yù)防
一、保持精神愉快:精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞,容易造成幽門(mén)括約肌功能紊亂,膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。
二、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用,過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁返流。
過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。
三、慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。
此類藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。
四、積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。
五、過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免,飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激。
飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。
忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
1、制酸劑 經(jīng)鼻胃管給予制酸劑如氫氧化鋁、氫氧化鎂、堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)等,每小時(shí)1次以維持胃內(nèi)pH值在3.5以上,可有效地預(yù)防胃黏膜出血。
Hastings將100例危重病人隨機(jī)分組,分別給予制酸劑和安慰劑,結(jié)果51例接受制酸劑治療病人中2例發(fā)生出血,而對(duì)照組49例中有12例發(fā)生出血。
2、H2受體拮抗藥 靜脈給予H2受體拮抗藥在預(yù)防應(yīng)激狀態(tài)的急性胃黏膜病變中與制酸劑一樣有效。
Dammann報(bào)道雷尼替丁50mg/6h和法莫替丁20mg/12h均能有效地維持胃內(nèi)pH值在4之上。
3、硫糖鋁 硫糖鋁有黏膜保護(hù)作用,可對(duì)抗胃蛋白酶的損害作用,并可促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放,可給予硫糖鋁1g,每6小時(shí)1次口服。
總結(jié):講到這里已經(jīng)結(jié)束了,我相信大家對(duì)急性糜爛性胃炎有所了解,但是我不知道大家喜不喜歡此篇文章,上述的內(nèi)容是我精心為大家準(zhǔn)備的,希望患者試一試,會(huì)有明顯的效果,祝患者早日康復(fù),擺脫疾病的困擾。