乳癌2陽一陰這種好嗎問
乳癌2陽一陰這種好嗎
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蘇逢錫主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
乳腺癌免疫組化顯示兩陽一陰指的是雌激素受體(ER)陽性和孕激素受體(PR)陽性,而人表皮生長因子受體2(HER2)陰性,為分子分型的LumiNal-A型,預(yù)后相對(duì)較好,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤組織標(biāo)本免疫組化ER、PRHER2表達(dá)情況,將乳腺癌分為LumiNal-A、LumiNal-B、HER2過表達(dá)及基底樣型(三陰型)四個(gè)分子亞型,根據(jù)不同的分子亞型,選擇相應(yīng)的治療。乳腺癌治療手段包括:手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療等。其中LumiNal-A型乳腺癌即為ER、PR陽性,而HER2陰性,是最常見的乳腺癌,占乳腺癌的40%~50%,內(nèi)分泌治療敏感,預(yù)后好。LumiNal-B乳腺癌為ER陽性、HER2陽性或陰性的乳腺癌,其組織學(xué)級(jí)別更高,更具侵襲性,預(yù)后比LumiNal-A型差,治療選擇細(xì)胞毒治療、內(nèi)分泌治療、抗HER2治療。HER2過表達(dá)型乳腺癌為HER2陽性,ER、PR陰性,腫瘤細(xì)胞分化差,惡性程度高,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移早,預(yù)后差,治療采用細(xì)胞毒治療和抗HER2治療?;讟有停ㄈ幮停┬腿橄侔〦R、PR、HER2均陰性,腫瘤具有高度侵襲性,預(yù)后差,5年復(fù)發(fā)率較高,但是傳統(tǒng)化療比LumiNal型乳腺癌敏感,治療主要采用細(xì)胞毒化療。總之,乳腺癌兩陽一陰的免疫組化結(jié)果,整體預(yù)后較好,內(nèi)分泌治療敏感。但仍需結(jié)合其他因素,以便制定更加精準(zhǔn)的治療方案。如FOXA1基因表達(dá),則無病生存率較高。
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