斜疝手術(shù)后如何護(hù)理問
斜疝手術(shù)后如何護(hù)理
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
對于腹股溝區(qū)的疝,最常見的斜疝,比斜疝發(fā)病率稍微低點的直疝。直疝在兒童非常少見,大概做1000多例的兒童疝,只碰到2例直疝,說明發(fā)生率非常低。
兒童基本上都是斜疝,對于成年人,尤其是老年人,現(xiàn)在定義老年人到底是多大,有人說是65歲以上,有人說是70歲以上。
老年人直疝發(fā)病率非常高,經(jīng)常碰到可能雙側(cè)疝,一側(cè)直疝,另一側(cè)斜疝,也可能兩側(cè)都是直疝,有大直疝、小直疝。老年人直疝非常常見,和斜疝一樣是常見病。
很多人問直疝要不要放補片,因為現(xiàn)在無張力修補,比有張力修補進(jìn)步。術(shù)后病人疼痛減輕,理論上復(fù)發(fā)率減少,所以提倡直疝用補片修補。
直疝和斜疝都位于肌恥骨孔,只不過直疝位于腹壁下血管內(nèi)側(cè),斜疝位于腹壁下血管外側(cè),其實都位于肌恥骨孔,只要手術(shù)操作精細(xì),解剖清楚,整個肌恥骨孔暴露完全,一張大補片完全可以覆蓋這個區(qū)域。
還有話題,對于大的直疝,一定要把假疝囊,增厚腹橫筋膜,牢靠的縫在恥骨梳上,減少術(shù)后血清腫的發(fā)生。
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