腸套疊早期癥狀問
腸套疊早期癥狀
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腸道疊是指某段腸管及其相應(yīng)的腸系膜,套入鄰近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻,是嬰兒期最常見的急腹癥之一。
腸套疊早期的臨床表現(xiàn):
第一是陣發(fā)性的哭鬧不安,常見既往健康肥胖的嬰兒突然陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約十到二十分鐘,伴有手足的亂動、面色的蒼白,拒食、異常痛苦的表現(xiàn),然后有五到十分鐘之后有長時間的暫時的安靜,如此反復發(fā)作。
第二是嘔吐,初為乳汁、乳塊或其他食物,以后的轉(zhuǎn)膽汁樣的食物,一到兩天之后的轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)食物,提示病情變得更加嚴重。
第三腹部包塊,在兩次哭鬧的間歇期觸診,可在右上腹肝下觸及臘腸樣有彈性,稍有活動并且有輕壓痛的包塊,右下腹一般的有空虛感,腫塊會可沿結(jié)腸移動,有時在橫結(jié)腸。
第四是果醬樣的大便,嬰兒腸套疊發(fā)生變學者能達到80%,家長往往是以便血為主要癥狀就診,多在發(fā)病后6到12小時排便,排血便。
第五肛門指診有重要的臨床價值,有些來診焦躁的患兒,雖無血便排出,但通過肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有粘液血便,對準斷腸套疊的有臨床價值。
第六全身情況,以就診早晚而不同,早期除面色蒼白、煩躁不安外,營養(yǎng)上去良好,如果晚期可能出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。
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