膽道損傷怎么診斷問

醫(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查診斷本病。

1.患者存在腹部外傷史或膽道手術(shù)史。

2.外傷導(dǎo)致者多被休克、腹腔出血、腹膜炎所掩蓋；醫(yī)源性膽道損傷出現(xiàn)腹痛、麻痹性腸梗阻、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

3.實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比升高。

4.腹部超聲可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管連續(xù)中斷，膽總管顯示不清。磁共振胰膽管造影可以顯示損傷近端膽管擴(kuò)張、遠(yuǎn)端膽管正常。

5.腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽汁漏出，術(shù)中造影膽管連續(xù)性中斷，局部狹窄或造影劑外溢。

6.術(shù)后患者傷口敷料大量滲出膽汁或腹腔引流量大。

7.膽囊切除術(shù)后24~48小時出現(xiàn)黃疸，或大量膽汁外滲持續(xù)1周以上，上腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻性黃疸。