膽結(jié)石胰腺炎嚴(yán)重嗎問
膽結(jié)石胰腺炎嚴(yán)重嗎
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盧俊主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
膽結(jié)石引發(fā)的胰腺炎,可分為急性水腫型胰腺炎和急性重癥型胰腺炎兩種類型,前者較輕,后者常合并臟器功能衰竭和胰腺、胰腺周圍脂肪壞死,病情很危重。
1.膽結(jié)石引發(fā)的胰腺炎,大概可分為兩型:水腫型,屬于輕癥,約占80%;重型,合并持續(xù)臟器功能衰竭和胰腺、胰腺周圍脂肪壞死,約占20%。
2.除了第一種水腫型可以住院保守治療外,其他都需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,必要時(shí)行手術(shù)治療,而且重度胰腺炎,死亡率在30%左右。所以無論什么情況,均應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院就診。
3.膽源性胰腺炎最根本的治療,還是解除膽道梗阻,恢復(fù)膽汁的通暢,通常要視大小、位置、以及病人的狀況決定采取什么方式治療。
⑴傳統(tǒng)的方法是膽總管切開取石并T管引流,加上對(duì)胰腺炎的支持治療。
⑵而內(nèi)鏡下的鼻膽管引流是微創(chuàng)的方法??赏瑫r(shí)做括約肌切開,取石,插管持續(xù)引流等。待病情平穩(wěn)后再拔管,擇期再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。用兩次微創(chuàng)的方法,取代一次性的開腹膽道手術(shù)。
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