治療胃癌的辦法是什么問
治療胃癌的辦法是什么?
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黃晶副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
治療胃癌的辦法有手術(shù)、化療、放療及靶向治療等,具體措施如下:
1、手術(shù)
胃癌手術(shù)可分為根治性手術(shù)和非根治性手術(shù)。
根治性手術(shù)可分為標準手術(shù)、改良手術(shù)和擴大手術(shù)。標準手術(shù)不僅會切除2/3以上的胃,并進行區(qū)域淋巴結(jié)的清掃;改良手術(shù)主要是針對早期的腫瘤,切除范圍相對較小,僅對必要淋巴結(jié)進行清掃;擴大手術(shù)是對于晚期的胃癌,患者的胃需要全部切除,甚至還連帶周圍器官和組織一起切除,并同時清掃所有區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)。
非根治手術(shù)包括有姑息手術(shù)及減瘤手術(shù)。姑息手術(shù)的治療目的不是切除胃癌,而是解決并發(fā)癥,如胃癌出血,即需進行手術(shù)止血;或因胃癌引發(fā)的腸梗阻,則需要進行胃腸道轉(zhuǎn)流手術(shù)等。減瘤手術(shù)適用于存在不可切除的肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等因素,在還沒有出現(xiàn)并發(fā)癥之前,所進行的胃切除手術(shù)。
2、化療
化療是治療胃癌的重要手段,可分為新輔助化療、輔助化療和姑息化療。
新輔助化療是患者在進行手術(shù)之前就接受的化療,適用于未產(chǎn)生遠處轉(zhuǎn)移的局部進展期胃癌,可以提高手術(shù)切除率,使不可切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐?/p>
輔助化療是做完手術(shù)后進行的化療,胃癌二期及三期的患者,在術(shù)后一般都需要進行輔助化療。
姑息化療是以緩解患者癥狀為目的的化療,適用于存在遠處轉(zhuǎn)移、術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移或進行姑息性切除術(shù)的胃癌患者。
所有的化療藥物通常都具有血液毒性和消化道反應,如貧血、白細胞減少或患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。需進行對癥治療;如患者對毒性出現(xiàn)不耐受情況,醫(yī)生會調(diào)整化療方案。
3、放療
對于局部晚期的胃癌患者,放療和化療聯(lián)合治療,可以增加療效,減少復發(fā)。放療后可能會出現(xiàn)放射性炎癥、消化道反應、患者全身乏力等不適癥狀,需進行對癥治療。
4、靶向治療
曲妥珠單抗,適用于對人表皮生長因子受體2過表達的胃癌患者,藥物需要化療同時應用,曲妥珠單抗的毒性一般有心肌毒性、血液學毒性和肺毒性等;
甲磺酸阿帕替尼,是血管內(nèi)脾細胞生長因子受體2的抑制劑,可以對抗腫瘤組織的血管生產(chǎn),達到抗腫瘤的目的。甲磺酸阿帕替尼產(chǎn)生的不良反應有心臟毒性、出血、血壓升高、蛋白尿、手足綜合癥和肝臟毒性等。使用過程中需要監(jiān)測患者心電圖和心臟功能、是否有出血風險,肝腎功能是否出現(xiàn)異常等。
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