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黃斑病變?nèi)绾沃委熂捌浜蠊?/p>
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應(yīng)根據(jù)患者黃斑病變的類型、病變嚴重程度以及病變范圍等進行個體化治療,包括藥物、激光、手術(shù)等方法。不同的黃斑病變,其預(yù)后亦有不同。
兒童期發(fā)生的黃斑病變,多由遺傳導(dǎo)致,目前沒有特別有效的治療方法;中青年時期容易發(fā)生的黃斑病變是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,多數(shù)患者無須治療即可恢復(fù)視力,慢性的或反復(fù)發(fā)作者可以進行激光治療;老年性黃斑病變多通過眼內(nèi)注射藥物;黃斑前膜和黃斑裂孔主要的治療手段是手術(shù)治療。
早期癥狀較的黃斑病變患者,尤其是炎癥性疾病導(dǎo)致者,積極治療,可能獲得良好預(yù)后。但是癥狀嚴重或病因不明者,預(yù)后一般較差?;颊咦罱K可能出現(xiàn)嚴重視力損害,甚至致盲,嚴重影響患者生活質(zhì)量,并可能產(chǎn)生系列心理問題。
中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變?yōu)樽韵扌约膊。蠖鄶?shù)病例經(jīng)3-6個月自愈。預(yù)后良好,但可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為30%-40%。干性年齡相關(guān)性黃斑變性患者晚期可出現(xiàn)中心視力喪失,周邊視力尚可,無其他并發(fā)癥一般不致全盲。對于已經(jīng)發(fā)展成濕性AMD的患者,由于容易發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血,視力預(yù)后不容樂觀。早期發(fā)現(xiàn)和積極治療成為影響預(yù)后的重要因素。特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管黃斑損害,視力預(yù)后較差。近視性黃斑變性出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離者需及時手術(shù)治療,若未及時治療,可出現(xiàn)失明,預(yù)后較差。對于黃斑囊樣水腫,針對不同病因進行治療,大部分可以治愈,保留有用的中心視力。對于黃斑裂孔、黃斑視網(wǎng)膜前膜,手術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔的預(yù)后一般較好,但如果術(shù)前疾病已發(fā)展到不可挽救的程度,或術(shù)中出現(xiàn)視網(wǎng)膜損傷等,或術(shù)后護理不佳出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,均可導(dǎo)致視力預(yù)后不良。
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